Р. Т. Мурзабаева Профессор кафедры инфекционных болезней с эпидемиологией и тропической медицины Волгму, д м. н



Pdf көрінісі
бет41/86
Дата11.03.2023
өлшемі1,26 Mb.
#73392
түріУчебное пособие
1   ...   37   38   39   40   41   42   43   44   ...   86
Байланысты:
дифференциальная диагностика диареи 

Нарушения пищеварения
(малдигестия)
Нарушения пищеварения
(малдигестия)
полостного
полостного
мембранного
мембранного
Нарушения всасывания
(маласорбция)
Нарушения всасывания
(маласорбция)
Малассимиляция
Малассимиляция
Снижение питания и
метаболические расстройства
Нарушение
транспорта через
мембрану
энтероцита
КЛИНИЧЕСКАЯ 
КАРТИНА. 
Своеобразие 
клинического 
течения и тяжесть состояния больных при ОКИ в значительной степени 
обусловлены интоксикацией. 
В клинической картине ОКИ преобладают три синдрома:
1) интоксикация;
2) обезвоживание;
3) проявления воспалительного процесса в слизистой оболочке 
ЖКТ- гастроэнтерита или гастроэнтероколита, энтероколита или колита. 
Гиповолемический шокклинический синдром, развивающийся 
при изотоническом типе дегидратации в результате быстрой потери воды 
и электролитов при кишечных инфекциях, протекающих в тяжелой 
форме по типу энтерита или гастроэнтерита. 
Критерии диагностики: 
 выраженный цианоз кожного покрова
66


 сухость кожи и слизистых 
 гипотермия, похолодание конечностей
 падение АД (ниже 60 мм.рт.ст.) 
 потеря сознания 
 возможна 
остановка дыхания, судороги 
 тахикардия 
Инфекционно-токсический шок 
Неспецифическая генерализованная ответная реакция организма 
на массивное внедрение в кровь токсических субстанций: 
 распадающихся в сосудистом русле бактерий и/или их токсинов, 
поступающих из очага воспаления (ЖКТ при ОКИ) и повреждающих 
эндотелий сосудов с развитием: 
 декомпенсированной полиорганной недостаточности, 
 быстро 
прогрессирующей 
декомпенсации 
системного 
кровообращения, 
 тканевой гипоксии и интоксикации. 
Ведущая роль в развитии ИТШ отводится образованию иммунных 
комплексов на поверхности клеток крови, эндотелия сосудов, что 
приводит к их распаду. Клиническую картину шока определяют 
выраженные нарушения гемодинамики, обусловленные эндотоксемией, 
изменением проницаемости клеточных мембран, перемещением воды, 
альбумина, солей натрия в межклеточную жидкость и клетки, спазм 
артериоли парез капилляров, депонирование крови в сосудах брюшной 
полости, а также нередко развивающиеся острая почечная, 
надпочечниковая, сердечно-сосудистая недостаточность, вплоть до 
кардиогенного шока, ДВС-синдрома и поражения ЦНС. 
67


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   37   38   39   40   41   42   43   44   ...   86




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет