11
RUSSIAN JOURNAL OF ANAESTHESIOLOGY AND REANIMATOLOGY 2, 2019
за собой назначение антикоагулянтов (гепарина) и дез агре-
ган тов для прерывания «гипертромбинемии». Это приводи-
ло к нарушению инструкций
для препаратов и увеличению
объема кровопотери. Так называемая гиперкоагуляция яв-
ляется ничем иным, как нормой беременности и в коррек-
ции не нуждается.
2. Диагностика
Для диагностики ДВС-синдрома рекомендуется ис-
пользовать три основных критерия: клинику критического
состояния, проявления в виде кровотечения и/или полиор-
ганной недостаточности и лабораторные показатели [1—3,
25—29, 32]. Без соответствующей
клиники критического со-
стояния (кровотечение, ПОН) только на основании лабора-
торных изменений диагноз ДВС-синдрома не выставляется.
2.1. Жалобы и анамнез
В случае, когда
состояние пациентки позволяет, необ-
ходимо выявить наличие наследственных заболеваний кро-
ви, геморрагических симптомов в анамнезе, факт приема
антикоагулянтов и дезагрегантов,
наличие тяжелого забо-
левания печени или костного мозга.
Жалобы:
— на повышенную кровоточивость при травматиза-
ции, кровотечение из мест вколов и других повреждений;
—
носовое кровотечение;
— образование подкожных гематом;
— наружное кровотечение из родовых путей;
— красное окрашивание мочи.
2.2. Физикальное обследование
— Оценка объема кровопотери более 1500 мл (30%
ОЦК) — массивная кровопотеря.
— Наружное кровотечение из родовых путей без обра-
зования сгустков крови.
— Петехиальная сыпь на кожных покровах и слизи-
стых оболочках.
— Нарастающие подкожные гематомы,
кровоточивость
из мест вколов, операционной раны.
— Артериальная гипотония, тахикардия.
— Желудочно-кишечное кровотечение.
— Гематурия.
— Носовое кровотечение.
— При неявном ДВС-синдроме (тромботическая фор-
ма), помимо признаков основной патологии,
нарастают
проявления полиорганной недостаточности.
Достарыңызбен бөлісу: 
