Сборник задач по акушерству и гинекологии
жүктеу/скачать 0,99 Mb. Pdf көрінісі
|
Sbornik zadach po akusherstvu i ginekologii Kiseleva-NI 2018
| Задача 4
Роженица 27 лет, повторнородящая, в сроке беременности 41 неделя доставлена в клинику с частыми болезненными схватками. Воды отошли за 8 часов до поступления в родильный дом. С отхождением вод выпала ручка плода. Поведение роженицы беспокойное, головка плода справа, та- зовый конец – слева. Тоны плода не прослушиваются. Из половой щели свисает ручка с поверхностной мацерацией кожи. Влагалищное исследование: влагалище выполнено ручкой. Во входе в малый таз вколочено плечико плода. Подмышечная впадина открыта вправо. Достичь шейку плода не удается. Диагноз. Тактика. Задача 5 В родильный дом доставлена беременная в сроке гестации 36 недель. Предыдущая беременность 4 года назад закончилась операцией кесарева сечения по поводу упорной слабости родовой деятельности. Утром после поднятия тяжести появились боли в подложечной области, тошнота. Общее состояние удовлетворительное. Пульс 90 ударов в минуту, АД – 110/60 мм рт. ст. На передней брюшной стенке имеется послеопера- ционный рубец длиной 13 см, заживший вторичным натяжением. В сред- ней трети рубец звездчатый, интимно связан с подлежащими тканями, бо- лезненный при пальпации. Родовой деятельности нет. Матка напряжена, контуры ее четкие, в области рубца − болезненна. Сердцебиение плода яс- ное, ритмичное, 156 ударов в минуту. Выделений из половых путей нет. Диагноз. Тактика. Задача 6 Роженица 27 лет. Размеры таза: 25 − 27 − 30 − 20 см. Роды первые, срочные. Воды излились 2 часа назад. Потуги по 50 секунд, через 1 мину- ту. Сердцебиение плода 90-100 ударов в минуту, аритмичное. Влагалищное исследование: открытие зева полное, плодного пузыря нет, головка плода на дне таза. Стреловидный шов в прямом размере вы- хода таза. Малый родничок спереди. Диагноз. Тактика. Задача 7 Роженица 25 лет. Страдает комбинированным митральным пороком сердца. Размеры таза: 26 − 28 − 31 − 20 см. Роды первые срочные продол- жаются 12 часов. Воды отошли при раскрытии шейки матки 4 см. При по- явлении потуг состояние роженицы ухудшилось, пульс участился до 130 ударов в минуту, появились одышка, цианоз. Сердцебиение плода отчет- ливое, ритмичное, 140 ударов в минуту. Влагалищное исследование: открытие маточного зева полное, голов- ка плода в полости малого таза. Диагноз. Тактика. |