Занятие №1 бронхиальная астма у детей

Диагностика сахарного диабета

жүктеу/скачать 1,91 Mb.

Pdf көрінісі

бет	76/130
Дата	28.04.2023
өлшемі	1,91 Mb.
	#88235

1 ... 72 73 74 75 76 77 78 79 ... 130

Диагностика сахарного диабета.
При наличии характерной клинической картины, необходимо провести исследование глике-
мии: при уровне сахара крови до 5.6 ммоль/л диагноз сахарного диабета маловероятен. При
уровне гликемии от 5,6 до10 ммоль/л необходимо определение глюкозы в крови натощак,
при нормальных значениях проводится стандартный тест толерантности к глюкозе - если же
уровень гликемии натощак не выше 10 ммоль/л, то проводят определение глюкозы в крови в
течение суток с обычной пищевой нагрузкой. При уровне гликемии выше 10 ммоль/л диаг-
ноз сахарного диабета не подлежит сомнению.
Методика проведения СГТТ: тест должен проводиться в спокойной обстановке. Не следует
менять характер питания (ограничивать или исключать углеводы) в течение 3-х дней до про-
ведения теста. Утром, натощак пациенту проводят определение гликемии. При уровне гли-
кемии выше 6 ммоль\л тест не проводится! Затем ребенок выпивает раствор глюкозы,
приготовленный из расчета сухого вещества 1,75 г/кг массы ребенка (при дефиците массы на
фактическую, при избытке – на долженствующую) через 2 часа проводится повторное опре-
деление гликемии.
Таблица 20

Диагностические критерии СТТГ
Время определения гликемии
Венозная кровь
Капиллярная кровь
сахарный диабет
Натощак
более 5,6 ммоль\л
более 5,6 ммоль\л
Через 2 часа
более 10 ммоль\л
более 11,1 ммоль\л
нарушение толерантности к глюкозе (НТГ)
Натощак
менее 5,6 ммоль\л
5,6 –6,0 ммоль\л
Через 2 часа
5,6 до 10 ммоль\л
7,8 –11,1 ммоль\л
Лечение сахарного диабета у детей
В настоящее время терапия сахарного диабета включает 3 равнозначных компонента: дие-
тотерапию, инсулинотерапию, режим адекватных физических нагрузок.
Диетотерапия. Энергетическая ценность суточного рациона у детей с сахарным диабетом
не отличается от средних физиологических норм. Углеводы должны составлять не менее 50
% -60 % от суточной энергетической потребности, 25 –30 % составляют жиры и 15 -20%
белки. Из питания детей с сахарным диабетом полностью исключается сахар, изделия из
пшеничной муки тонкого помола. Углеводосодержащие продукты учитываются в рационе по
системе хлебных единиц. 1 хлебная единица – это количество продукта, в котором содержит-
ся 12 грамм углеводов. В зависимости от количества углеводов в 100 гр. продукта можно
рассчитать необходимое количество продукта для данного больного. В суточном рационе
больного с сахарным диабетом должно быть достаточное количество клетчатки, которая по-
ступает в основном с сырыми овощами и фруктами. Доказано, что употребление продуктов
богатых клетчаткой вместе с углеводами снижает скорость их всасывания в кишечнике и
уменьшает поступление в кровь. Вместо сахара больным сахарным диабетом можно упот-
реблять в пищу сахарозаменители. Они делятся на две группы: калоригенные (ксилит, сор-
бит, фруктоза)– они также повышают сахара в крови и не используются в детской диабето-

логии; и некалоригенные (производные аспартама –«Сладекс», «Суррель», «Ирбис»; препа-
раты сахарина – «Свитли», «Сукразид», «Милфорд Тиа»; производные цикламата натрия –
«Цукли»). Препараты 2 группы превосходят сахар по сладости в 200 –400 раз, поэтому для
создания сладкого вкуса требуются малые дозы , которые не учитываются в суточном ра-
ционе.

жүктеу/скачать 1,91 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 72 73 74 75 76 77 78 79 ... 130