Құрылтайшы: Қостанай мемлекеттік
жүктеу/скачать 1,16 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- УДК 159.922. 7/.8
- Түйінді сөздер
- Keywords
- УДК 159.922. 7/.8 ОСНОВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ГИПЕРКИНЕТИЧЕСКОГО РАССТРОЙСТВА С ДЕФИЦИТОМ ВНИМАНИЯ
Список литературы Мудрик А.В., Бодаев А.А. Концепция воспитания учащейся молодежи в современном общест- ве / под ред. А.В. Мудрик. – М.: Просвещение, 1999. – С. 368. Назарбаева С.А. Этика жизни. Новиков А.М. Воспитание: что воспитывается в обучающемся? // Специалист. – 2010. – №7. – С. 2–7.
Федоряк Л.М. Качество жизни и познавательная деятельность: монография. – СПб.: Акаде- мия, 2004. – С. 173–176. ГУМАНИТАРЛЫҚ ЗЕРТТЕУЛЕРІ ГУМАНИТАРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
15 УДК 159.922. 7/.8
Психологиялық даму тежелуінің жағдайын кең мағынада ұғыну интеллектульдың жетісуіне байланысты. Оларддың (баяу) психологиялық дамуының баяулығына мінездеме бермес бұрын, жеке тұлғалық тұрғыдан, танымдық іс-əрекетінің бұзылуына қатысты көрсеткіштерінің құрамына сəйкес, олигофренияден ерекшеленеді жəне кері дамуын əсерін тигезеді.
Состояния, относимые к задержкам психического развития, явля- ются составной частью более широкого понятия «пограничная интеллек- туальная недостаточность». Они характеризуются прежде всего замедлен- ным темпом психического развития, личностной незрелостью, негрубыми нарушениями познавательной деятельности, по структуре и количествен- ным показателям отличающимися от олигофрении, и имеют тенденцию к компенсации и обратному развитию.
The conditions carried to delays of mental development, are a component of broader concept "boundary intellectual insufficiency". They are characterized first of all by the slowed-down rate of mental development, personal immaturity, not rough violations of informative activity, on structure and quantitative indices different from an mental retardation, and tend to compensation and the return development.
Ключевые слова: развитие, задержка, интеллект, незрелость, мышление, эмоции. Keywords: evolution, retardation, infantilism, intellection, emotions.
которое чаще всего обнаруживается при поступлении в школу и выражается в нехватке общего запаса знаний, ограниченности представлений, незрелости мышления, преобладании игровых интересов и неспособности заниматься интеллектуальной деятельностью.
незу, клиническим проявлениям и особенностям динамики состояния легкой интеллектуаль- ной недостаточности, занимающие промежуточное положение между интеллектуальной нормой и олигофренией. Этой проблеме посвящено значительное число исследований, одна- ко до настоящего времени не существует общепринятой терминологии, не уточнены рамки этих состояний. Психопатологические проявления пограничной интеллектуальной недоста- точности полиморфны. Часть таких состояний по степени выраженности и структуре нару- шений интеллектуальной деятельности примыкает к олигофрении в степени легкой дебиль- ности (так называемая субдебильность), тогда как большая их часть значительно отличается от олигофрении и качественными, и количественными показателями. У определенной части детей пограничная интеллектуальная недостаточность является вторичной, обусловленной нарушениями так называемых предпосылок интеллекта: памяти, внимания, работоспособно- сти, речи, эмоционально-волевых и других компонентов формирующейся личности. В отечественной литературе распространены термины «задержка темпа психического развития», «задержка психического развития». Состояния, относимые к ЗПР, являются составной частью более широкого понятия «пограничная интеллектуальная недостаточ- ность». Они характеризуются, прежде всего, замедленным темпом психического развития,
ГУМАНИТАРЛЫҚ ЗЕРТТЕУЛЕРІ ГУМАНИТАРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
16 личностной незрелостью, негрубыми нарушениями познавательной деятельности, по струк- туре и количественным показателям отличающимися от олигофрении, и имеют тенденцию к компенсации и обратному развитию. Следует отметить, что широко использовавшийся ранее термин «временная задержка психического развития» применим лишь к части случаев ЗПР, наиболее тесно примыкающей к норме, тогда как большая их часть отличается более стой- кой, хотя и легкой, интеллектуальной недостаточностью и менее выраженной тенденцией к компенсации и обратному развитию, возможной только в условиях специального обучения и воспитания. Однако и эти состояния отличаются своими клинико-психологическими осо- бенностями и тенденцией к сглаживанию интеллектуального дефекта от «ядерной» умствен- ной отсталости – олигофрении, при которой отмечаются тотальность, стойкость и необрати- мость психического дефекта, а ведущим признаком является нарушение собственно интеллектуальной деятельности, которое определяет особенности нарушения других психи- ческих функций. Эпидемиология пограничной интеллектуальной недостаточности окончательно еще не разработана, что в определенной степени обусловлено разнородностью состояний, объединенных в данную группу. Границы группы четко не определены, они в значительной степени зависят от социальных критериев, в частности от требований, предъявляемых обще- ством к интеллектуальным способностям ребенка. В целом пограничная интеллектуальная недостаточность является одной из наиболее распространенных форм психической патоло- гии детского возраста. Чаще она выявляется с началом обучения ребенка в подготовительной группе детского сада или школе; пик ее выявляемости приходится на младший школьный возраст (7–10 лет), что связано с большей диагностической возможностью в этот возрастной период.
Этиология пограничных форм интеллектуальной недостаточности многозначна. С одной стороны, в генезе их могут играть роль различные биологические факторы, в том числе интоксикации, инфекции, обменно-трофические расстройства, травмы и т.п., которые ведут к негрубым нарушениям темпа развития мозговых механизмов или вызывают легкие церебральные органические повреждения; с другой стороны, играют роль социальные факто- ры, включая неблагоприятные условия воспитания, дефицит информации и т.п. Большему выявлению пограничных состояний интеллектуальной недостаточности способствует рост требований, предъявляемых обществом к личности ребенка и подростка (усложнение школь- ных программ, более ранние сроки начала обучения и т.п.). Единых принципов систематики пограничных форм интеллектуальной недостаточно- сти в настоящее время не существует. Г.Е. Сухарева (1965), исходя из этиопатогенетического принципа, выделяла следующие формы нарушения интеллектуальной деятельности у детей с задержанным темпом развития: 1) интеллектуальные нарушения в связи с неблагоприятными условиями среды и воспитания или патологией поведения; 2) интеллектуальные нарушения при длительных астенических состояниях, обусловленных соматическими заболеваниями; 3) нарушения при различных формах инфантилизма; 4) вторичная интеллектуальная недоста- точность в связи с поражениями слуха, зрения, дефектами речи, чтения и письма; 5) функ- ционально-динамические интеллектуальные нарушения у детей в резидуальной стадии и отдаленном периоде инфекций и травм центральной нервной системы. К.С. Лебединской (1982) предложена клиническая систематика задержки психическо- го развития по этиопатогенетическому принципу. Выделено 4 основных варианта задержки психического развития: 1) конституционального, 2) соматогенного, 3) психогенного, 4) цере- брально-органического происхождения. Эти варианты отличаются друг от друга особен- ностью структуры и характером соотношения двух основных компонентов этой аномалии развития: типом инфантилизма и характером нейродинамических расстройств. В каждом из перечисленных вариантов задержки психического развития имеется специфическое сочетание эмоциональной и интеллектуальной незрелости. На основе патогенетического принципа В.В. Ковалев (1973) все пограничные формы интеллектуальной недостаточности условно разделил на 4 группы: 1) дизонтогенетические фор-
ГУМАНИТАРЛЫҚ ЗЕРТТЕУЛЕРІ ГУМАНИТАРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
17 мы, при которых недостаточность обусловлена механизмами задержанного или искаженного психического развития ребенка; 2) энцефалопатические формы, в основе которых лежит орга- ническое повреждение мозговых механизмов на ранних этапах онтогенеза; 3) интеллектуальная недостаточность, связанная с дефектами анализаторов и органов чувств (слуха, зрения) и обусловленная действием механизма сенсорной депривации; 4) интеллектуальная недоста- точность, связанная с дефектами воспитания и дефицитом информации с раннего детства. При конституциальном происхождении задержки психического развития незрелости психики часто соответствует инфантильный тип телосложения. Эмоции таких детей находят- ся как бы на более ранней ступени развития, характерной детям младшего возраста. Такие дети подвижны, неутомимы в игре, в которой проявляют много творчества и выдумки, но быстро устают от предлагаемых интеллектуальных занятий. Поэтому в первом классе у них возникают как трудности в усвоении материала, так и неумение подчиняться правилам дисциплины. При так называемой соматогенной задержке психического развития эмоциональная незрелость возникает при длительном хроническом заболевании, пороках развития сердца и т.п. Хронические болезни способствуют развитию у ребенка робости, боязливости, неуверен- ности в своих силах. Все это усугубляется в условиях чрезмерной опеки. Задержка психического развития психогенного происхождения связана с неблаго- приятными условиями воспитания. В условиях безнадзорности могут сформироваться такие черты, как неумение тормозить свои эмоции и желания, импульсивность, отсутствие чувства долга и ответственности. В условиях воспитания, где преобладают жестокость, грубая сила, отсутствие любви, нередко формируются невротические расстройства. У таких детей задерж- ка психического развития проявляется в отсутствии инициативы и самостоятельности, ро- бости, боязливости. Задержка психического развития церебрально-органического происхождения занима- ет основное место среди вариантов данной аномалии развития как в отношении частоты, так и выраженности отклонений эмоционально-волевой и познавательной сфер психической дея- тельности. Этиология связана с органической недостаточностью нервной системы, большей частью резидуального характера вследствие патологии беременности (тяжелые токсикозы, инфекции, интоксикации, несовместимость матери и плода по группе и резус-фактору, недо- ношенность) и родов (асфиксия, травма), нейроинфекции, интоксикаций и травм в раннем детском возрасте, а также ряда пороков генетического развития. Данные анамнеза нередко указывают на замедление смены возрастных фаз развития, запаздывание формирования ста- тических функций, ходьбы, речи, навыков опрятности, этапов игровой деятельности. В соматическом статусе наряду с частыми признаками задержки физического разви- тия нередко наблюдается общая гипотрофия, возможны различные виды стигм дизонтоге- неза. Многообразие задержек психического развития порой вводит родителей в заблужде- ние, что их ребенок развивается соответственно норме, что он чуть более эмоционален, чуть более игрив, чуть более агрессивен, чем остальные дети. При рождении выявить у ребенка задержку психического развития нельзя. Чаще всего у них нет пороков в физическом облике. Да и родители всегда высоко оценивают способности своего ребенка, порой не замечая важного отставания в развитии. Первые тревоги у родителей в отношении развития детей обычно возникают, когда ребенок идет в детский сад, в школу и когда воспитатели, учителя отмечают, что он не усваивает учебный материал. Но и тогда некоторые родители считают, что с педагогической работой можно подождать, что ребенок с возрастом самостоятельно научится правильно говорить, играть, общаться со сверстниками. Иногда детей с ЗПР относят к педагогически запущенным детям, у которых отстава- ние в развитии обусловлено причинами только социального характера, однако это в корне неверно. ГУМАНИТАРЛЫҚ ЗЕРТТЕУЛЕРІ ГУМАНИТАРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
18 В одних случаях на первый план будет выступать задержка развития эмоциональной сферы (различные виды инфантилизма), а нарушения в интеллектуальной сфере будут выражены нерезко. Эмоции таких детей как бы находятся на более ранней ступени развития и соответствуют психике ребенка более младшего возраста: с яркостью и живостью реакции, преобладанием эмоций в поведении, игровых интересов, внушаемости и недостаточной самостоятельности. Эти дети неутомимы в игре, в которой проявляют много творчества и выдумки, и то же время быстро пресыщаются интеллектуальной деятельностью. Поэтому в первом классе школы у них нередко возникают трудности, связанные как с неумением подчиняться правилам дисциплины, так и с тем, что на занятиях они больше предпочитают играть. В других случаях, наоборот, будет преобладать замедление развития интеллектуаль- ной сферы. В этом случае ребенок склонен к робости, боязливости, страхам. Это препятст- вует формированию активности, инициативы, самостоятельности. У этих детей преобладают игровые интересы: они с трудом привыкают к школе и детскому коллективу, однако на уроках ведут себя более правильно. Поэтому к врачу они по- падают не в связи с нарушением дисциплины, а из-за трудностей обучения. Нередко такие дети тяжело переживают свои школьные неудачи.
развитии, ни в коей мере не относятся к умственно отсталым детям, поскольку хорошо вос- принимают предлагаемую помощь, сознательно выполняют поставленные перед ними зада- чи и правильно оперируют теми понятиями, которые они имеют. При своевременной коррек- ции большинство из них хорошо продвигаются и постепенно выравниваются. Основные затруднения, возникающие при необходимости разграничения данного ви- да нарушения психического развития с легкой дебильностью, с одной стороны, и с варианта- ми интеллектуальной нормы – с другой. Связаны главным образом с необходимостью воз- можно более полной и точной оценки структуры и уровня нарушений интеллектуальной дея- тельности ребенка. Не менее значимым является и анализ особенностей эмоционально-воле- вой сферы ребенка, экспериментально-психологическое уточнение которых в процессе диф- ференциальной диагностики может существенно дополнить данные клинико-психологичес- кого обследования. Кроме того, качественная неоднородность контингента детей с задерж- кой психического развития, определяемая разнообразием патогенетических механизмов, тре- бует и его внутренней дифференциации, которая должна рассматриваться как обязательное условие для оптимального выбора форм и методов медико-педагогической коррекции. Все это предъявляет вполне определенные требования к методам психологической диагностики задержки психического развития. Прежде всего, они должны обеспечить доста- точно полный охват различных компонентов психической деятельности ребенка, ее струк- турных, динамических и содержательных характеристик. Недопустимо ограничиваться при- менением разрозненных, случайно подобранных диагностических проб и опираться при оценке результатов лишь на констатацию успешности либо неуспешности их выполнения. Выводы. Разобраться в характере и глубине того или иного нарушения можно только при комплексном обследовании ребенка врачом – психиатром, дефектологом, психологом, логопедом. При этом необходимо учитывать характер ошибок по математике, письму; иссле- довать состояние отдельных функций моторики, темпа деятельности. Практический опыт показывает, что почти все дети с неосложненной формой времен- ной задержки развития могут стать успевающими учениками общеобразовательной школы. При этом очень важно, чтобы учитель и родители знали, что трудности на начальном этапе обучения ребенка почти никогда не являются результатом нерадивости или лени, а имеют объективные причины, которые могут быть успешно преодолены. Родителям, в свою очередь, важно понять, что их ребенок будет обучаться медленнее других детей. Но для того, чтобы достичь наилучших результатов, нужно обратиться за ква- лифицированной помощью как можно раньше, начать продуманное и целенаправленное воспитание и обучение, создать все необходимые условия в семье, которые соответствуют состоянию ребенка. ГУМАНИТАРЛЫҚ ЗЕРТТЕУЛЕРІ ГУМАНИТАРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
19 Список литературы Буторина Н.Е., Буторин Г.Г. Синдромы психических расстройств, преимущественные для детского возраста: учебное пособие. – УГМАДО. Кафедра детской подростковой психиатрии и наркологии, 1997. – 7 с. Головань Л.И., Бармин В.В. О синдроме минимальной мозговой дисфункции у детей: Обзор // Журн. «Невропатол. и психиатр». – 1975. – №10. – С. 1572–1576. Исаев Д.Н. Психические недоразвития у детей. – Л.: Медицина, 1982. – 223 с. Ковалев В.В. Психиатрия детского возраста: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 1979. – 607 с. Сулейменова Р.А. Психолого-медико-педагогическое обследование детей дошкольного и младшего школьного возраста: учебно-методическое пособие. Республиканская психолого-медико- педагогическая консультация, 2000. – 42–45 с.
ОСНОВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ГИПЕРКИНЕТИЧЕСКОГО РАССТРОЙСТВА С ДЕФИЦИТОМ ВНИМАНИЯ
Гольдорф А.А., детские психиатры, г. Костанай, Казахстан
Гиперкинетикалық құбылу - зейіннің бұзылуы, гиперактивтік қозғалу жəне тəртібітің қызбасы. Гиперкинетикалық құбылуы дың диагнозы қауіп- ті емес. Бұл диагнозбен бала өмірде мақсаттарына жете алады жəне үлкендерге де қауіпі жоқ. Бірақ бұл мақсатқа жету балаға да, үлкенге де үшін көптеген күш жітер жұмсау керек.
Гиперкинетическое расстройство – синдром, характеризующийся нарушением внимания, двигательной гиперактивностью и импульсивностью поведения. Диагноз гиперкинетического расстройства не является пригово- ром. Он всего лишь означает, что ребенок с таким расстройством способен достичь тех же целей жизни, что и его здоровые ровесники, но для этого придется приложить значительно больше усилий как ребенку, так и его взрослому окружению.
Hyperkinetic frustration – a syndrome, being characterized attention violation, a motive hyperactivity and impulsiveness of behavior. The diagnosis of hyperkinetic frustration isn't a sentence. It only means that the child with such frustration is capable to reach the same goals of life, as his healthy age-mates, but for this it is necessary to put much more effort as a child ,as his adult environment.
диагноз. Ключевые слова: расстройство, внимание, гиперактивность, импульсив- ность, поведение, диагноз. Keywords:disorder, attention, hyperactivity, impulsiveness, behavior, diagnosis.
Общая характеристика. Термин «гиперкинетическое расстройство и дефицит внимания» (ГРДВ) описывает детей, у которых наблюдаются постоянные и не соответствующие их возрасту симптомы невнимательности, гиперактивности и импульсивности. ГУМАНИТАРЛЫҚ ЗЕРТТЕУЛЕРІ ГУМАНИТАРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
20 Материалы и методы. Частота синдрома среди детей первых лет жизни колеблется в пределах 1,5–2, среди детей школьного возраста – от 2 до 20%. У мальчиков гиперкинетичес- кий синдром встречается в 3–4 раза чаще, чем у девочек. Гиперкинетические расстройства часто возникают в раннем детстве (до 5 лет), хотя диагностируются значительно позже. Ребенок не может длительно удерживать внимание на игрушке, занятиях, ждать и терпеть. Он испытывает затруднения при необходимость сидеть на месте, при этом он часто беспокойно двигает руками и ногами, ерзает, начинает вставать, бегать, испытывает затруднения в тихом проведении досуга, предпочитая моторную активность. В препубертатном возрасте ребенок может кратковременно сдерживать двигательное беспокойство, ощущая при этом чувство внутреннего напряжения и тревоги. Импульсивность обнаруживается в ответах ребенка, которые он дает, не выслушав вопроса, а также в неспособности дожидаться своей очереди в игровых ситуациях, в прерывании разговоров или игр других. Импульсивность проявляется и в том, что поведение ребенка часто маломотивированное: двигательные реакции и поведенческие поступки неожиданны (рывки, скачки, пробежки, неадекватные ситуации, резкая смена деятельности, прерывание игры, беседы с врачом и т. п.). С началом обучения в школе у детей с гиперкинетическим синдромом нередко выявляются специфические проблемы обучения: трудности письма, расстройства памяти, слухоречевые дисфункции; интеллект, как правило, не нарушается. Почти постоянно у этих детей наблюдаются эмоциональная лабильность, перцептивные двигательные нарушения и расстройства координации. У 75% детей довольно устойчиво воз- никают агрессивное, протестное, вызывающее поведение или, напротив, подавленное наст- роение и тревога, нередко как вторичные образования, связанные с нарушением внутрисе- мейных и межперсональных отношений. В некоторых случаях первые проявления синдрома обнаруживаются в младенчестве: дети с этим расстройством чрезмерно чувствительны к раздражителям и легко травмируются шумом, светом, изменениями температуры окружающей среды, обстановки. Типичными являются двигательное беспокойство в виде чрезмерной активности в кровати, в бодрст- вовании и нередко во сне, сопротивление пеленанию, непродолжительный сон, эмоциональ- ная лабильность. Течение гиперкинетических расстройств индивидуально. Как правило, купирование патологических симптомов наступает в возрасте 12–20 лет, причем сначала ослабевают, а затем исчезают двигательная гиперактивность и импульсивность; расстройства внимания регрессируют последними. Но в некоторых случаях может обнаруживаться предрасполо- женность к антисоциальному поведению, личностным и эмоциональным расстройствам. В 15–20% случаев симптомы расстройства внимания с гиперактивностью сохраняются на всю жизнь человека, проявляясь на субклиническом уровне. Синдром дефицита внимания необходимо дифференцировать от других поведенчес- ких нарушений у детей с агрессивностью и двигательной расторможенностью, которые мо- гут быть проявлениями психопатоподобных нарушений на фоне церебрально-органических резидуальных дисфункций, а также представлять собой дебют эндогенных психических заболеваний (например, кататоническое возбуждение с гебефренными проявлениями в поведении и др.). Клинические проявления гиперкинетического синдрома соответствуют представле- ниям о задержке созревания структур мозга, ответственных за регуляцию и контроль функ- ции внимания. Это делает правомерным его рассмотрение в общей группе искажений раз- вития. Единой причины синдрома нет, и его развитие может быть вызвано различными внутренними и внешними факторами (травматическими, обменными, токсическими, инфек- ционными, патологии беременности и родов и др.). Среди них выделяют и психосоциальные факторы в виде эмоциональной депривации, стрессы, связанные с разными формами наси- лия, и т. п. Большое место отводится генетическим и конституциональным факторам. Все пе- речисленные влияния могут приводить к той форме мозговой патологии, которая ранее обозначалась как «минимальная мозговая дисфункция». |