Клинических рекомендаций по ведению пациентов с брадиаритмией в периоперационном периоде является актуаль


Профилактика развития нарушений ритма



Pdf көрінісі
бет27/32
Дата09.05.2023
өлшемі1,11 Mb.
#91267
1   ...   24   25   26   27   28   29   30   31   32
Байланысты:
Anestesiolog 2018 01 021

4. Профилактика развития нарушений ритма 
и гемодинамических расстройств 
в периоперационном периоде
При плановых хирургических вмешательствах для 
определения тактики ведения пациентов с сопутствующи-
ми нарушениями сердечного ритма показана оценка хи-
рургического [34] и кардиологического риска в каждом 
конкретном случае [14, 35].
Рекомендации по периоперационному ведению пациен-
тов с сопутствующими брадиаритмиями 
[6, 7, 14, 15, 36—38]:
— Пациенты с высоким риском сердечных осложне-
ний при планируемом некардиохирургическом вмешатель-
стве высокого риска должны быть осмотрены многопро-
фильной группой экспертов.
Уровень достоверности (доказательности) B. Уровень убе-
дительности рекомендации IIа.
— Отдельные пациенты с сердечной патологией, име-
ющие низкий и промежуточный риск осложнений внесер-
дечной хирургии, могут быть направлены анестезиологом 
на кардиологическое обследование и коррекцию медика-
ментозной терапии.
Уровень достоверности (доказательности) B. Уровень убе-
дительности рекомендации IIb 
[14].
Если клинически целесообразно, хирургическое вме-
шательство может быть отложено до оптимизации состоя-
ния пациента и купирования аритмии.
Вид анестезиологического пособия
должен соответство-
вать объему оперативного вмешательства, учитывать воз-
раст, состояние и сопутствующую патологию пациента. Не-
обходимо обеспечить адекватное интра- и послеопераци-
онное обезболивание и седацию; своевременную 
коррекцию гемодинамических расстройств и гипоксемии.
— При отсутствии противопоказаний и после оценки 
соотношения риск—польза могут быть рекомендованы ней-
роаксиальные методы анестезии, показавшие меньший 
риск периоперационной смертности и заболеваемости по 
сравнению с общей анестезией.
— При проведении анестезии следует избегать длитель-
ных периодов (>30 мин) артериальной гипотензии (сред-
нее артериальное давление <60 мм рт.ст.).


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   24   25   26   27   28   29   30   31   32




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет