3.4. Анестезиологическоепособие при аритмологических операциях и процедурах Обезболивание при радиочастотной катетерной абляции .
При анестезиологическом обеспечении операций радиоча-
стотной катетерной абляции АВ-соединения и модуляции
АВ-соединения (у пациентов с пароксизмальной атриовен-
трикулярной узловой реципрокной тахикардией и фибрил-
ляцией предсердий) рекомендовано анестезиологическое
пособие в объеме местной анестезии с внутривенным по-
тенцированием (гипноаналгезия) с сохранением сознания
и спонтанного дыхания.
При выполнении операции радиочастотной абляции
дополнительных путей проведения, кава-трикуспидально-
го истмуса, эктопических очагов и петли «re-entry» в пред-
сердиях или желудочках рекомендована общая внутривен-
ная анестезия с сохранением спонтанного дыхания или
проведением вспомогательного дыхания через ларингеаль-
ную маску.
Проведение операций радиочастотной абляции под об-
щей комбинированной анестезией с интубацией трахеи и
ИВЛ имеет ограниченные и строго индивидуальные пока-
зания у пациентов в крайне тяжелом состоянии, а также
при угрожающих жизни нарушениях сердечного ритма.
Анестезиологическое пособие при имплантации ЭКС ,как
правило, — местная анестезия. Принцип имплантации: под
местной анестезией пунктируется подключичная вена, че-
рез которую по венам под флюороскопическим контролем
в полости сердца проводятся и фиксируются специальные
электроды. У места пункции в подключичной области элек-
трод подсоединяется к корпусу аппарата. В подключичной
области делается разрез 4—5 см, под кожей формируется
ложе, куда имплантируется корпус аппарата, а ткани по-
слойно ушиваются. Пациент может активно двигаться уже
через несколько часов.
Замена кардиостимулятора производится всегда под
местной анестезией, даже если установка проводилась под
общей анестезией.
