37
RUSSIAN JOURNAL OF ANAESTHESIOLOGY AND REANIMATOLOGY 1—2, 2018
мия, гипомагниемия) и гиперкатехоламинемия, вызван-
ная болью и операционным стрессом.
Адекватное послеоперационное обезболивание вклю-
чает применение наркотических анальгетиков и/или ней-
роаксиальную аналгезию.
Нейроаксиальную аналгезию при отсутствии противо-
показаний можно использовать для обеспечения после-
операционной аналгезии.
Уровень достоверности (доказательности) B. Уровень убе-
дительности рекомендации IIb
[14].
Комментарии
Не рекомендуется выполнение высоких грудных бло-
кад, так как при достижении Т4 грудного дерматома может
развиваться блокада симпатической иннервации сердца и,
как следствие, синусовая брадикардия.
Следует избегать назначения НПВС (особенно инги-
биторов циклооксигеназы-2) в качестве анальгетиков пер-
вой линии у пациентов с ИБС, цереброваскулярными на-
рушениями, почечной недостаточностью.
Уровень достоверности (доказательности) B. Уровень убе-
дительности рекомендации IIb
[14].
Кроме того, необходимо исключить гипоксию, нару-
шения кислотно-основного состояния, ишемию миокар-
да, сердечную недостаточность, тромбоэмболические ос-
ложнения.
Пациентам вновь назначается лекарственная терапия,
которую они получали до операции (антиаритмики, анти-
коагулянты, гипотензивные препараты).
5. Критерии оценки качества медицинской помощи
взрослым при брадиаритмиях и нарушениях проводимо-
сти в периоперационном периоде (коды по МКБ-10: 9).
Достарыңызбен бөлісу: 
