Анестезиологическое пособие при имплантации ИКД При имплантации ИКД рекомендовано использовать
в любом случае общую анестезию, поскольку необходима
проверка функции кардиовертера-дефибриллятора, при
которой возникает фибрилляция желудочков [33]. В этот
момент необходимо присутствие анестезиолога и хирур-
га; для предотвращения генерализованного мышечного
сокращения показано введение миорелаксантов; опера-
ционная должна быть оборудована препаратами экстрен-
ной помощи и оборудованием для СЛР. Проводится стан-
дартный мониторинг с дополнительной катетеризацией
артерии для инвазивного измерения АД [33]. Учитывая
небольшую величину имплантируемых устройств — ме-
нее 80 см
3
, имплантация электродов производится транс-
венозно, практически так же, как при обычной электро-
кардиостимуляции, под местной анестезией. Другой ва-
риант анестезиологического обеспечения имплантации
ИКД: местная анестезия и наркотические или ненарко-
тические анальгетики в/в; пациент находится в сознании
[12]. Длительность операции обычно составляет 1—2 ч.
Хирург имплантирует устройство ИКД в область груди,
обычно на левой стороне тела, под кожу или мышцу. Реже
устройства ИКД имплантируют в область живота. Элек-
трод устройства проводится по вене в правый желудочек
35
RUSSIAN JOURNAL OF ANAESTHESIOLOGY AND REANIMATOLOGY 1—2, 2018 Алгоритм 1. Неотложные лечебные мероприятия при брадикардии.
36
АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ 1—2, 2018 сердца, затем другой конец электрода подключают к ИКД.
Каждое устройство ИКД проверяется и программирует-
ся в соответствии с потребностями пациента. После им-
плантации электрокардиостимулятор работает в автома-
тическом режиме.