Уровень достоверности (доказательности) B. Уровень убе- дительности рекомендации I. — Эхокардиография без нагрузки для оценки функции
левого желудочка может быть рекомендована пациентам,
которым предстоит хирургия высокого риска.
Уровень достоверности (доказательности) C. Уровень убе- дительности рекомендации IIb. — Эхокардиография без нагрузки для оценки функции
левого желудочка не рекомендована пациентам без карди-
ологической симптоматики, которым предстоит хирургия
умеренного или малого риска (см. ниже).
Уровень достоверности (доказательности) C. Уровень убе- дительности рекомендации III [10, 12, 14]. Оценка риска хирургического вмешательства в зависимости от его вида Низкий риск (<1%) :
— поверхностные хирургические вмешательства;
— операции на молочной железе;
— челюстно-лицевая хирургия;
— операции на щитовидной железе;
— глазная хирургия;
— восстановительная хирургия;
— операции на сонных артериях (при бессимптомном
поражении): стентирование и эндартерэктомия;
— малые гинекологические операции;
— малые ортопедические операции (например, мениск-
эктомия);
— малые урологические операции (например, ТУР).
Средний риск (1—5%) :
— полостные операции: спленэктомия, холецистэкто-
мия;
— операции на сонных артериях (при наличии симпто-
мов): стентирование и эндартерэктомия;
— ангиопластика периферических артерий;
— эндоваскулярное лечение аневризм;
— вмешательства на голове и шее;
— обширные неврологические и ортопедические опе-
рации (например, на бедре либо позвоночнике);
— обширные урологические и гинекологические вме-
шательства;
— трансплантация почки;
— грудная хирургия небольшого объема.
Высокий риск (>5%) :
— обширные вмешательства на аорте и крупных сосудах;
— вмешательства на нижних конечностях (открытая
реваскуляризация, ампутация либо тромбоэмболэктомия);
— операции на двенадцатиперстной кишке и подже-
лудочной железе;
— резекция печени либо операции на желчных протоках;
— резекция пищевода;
— операции при перфорации кишечника;
— резекция надпочечников;
— цистэктомия;
— пульмонэктомия;
— трансплантация легких или печени [14].
Инвазивные электрофизиологические исследования
рекомендуются у пациентов с синкопе при подозрении на
бради- или тахисистолические формы аритмии на основа-
нии клинической картины (например, сердцебиение) или
результатов неинвазивного обследования, особенно у па-
циентов со структурной болезнью сердца. Перед назначе-
нием ЭФИ требуется консультация кардиолога или арит-
молога.
