Схема клинического исследования больного

25 
Обоснованием диагноза являются характерные жалобы больной (нагрузочный 
характер болей, утренняя скованность, крепитация при активном движении), возраст 
больной и данные рентгенографии левого коленного сустава (сужение суставной щели, 
субхондральный склероз с формированием остеофитов). 
Эндогенные факторы риска остеоартроза: возраст, пол, дефекты развития, 
наследственная предрасположенность. Экзогенные факторы: травмы, профессиональная 
деятельность, спорт, избыточная масса тела. 
Медленнодействующие препараты, модифицирующие симптомы остеоартроза: 
Хондроитин сульфат, Глюкозамин, неомыляющиеся соединения сои/авокадо, Диацереин, 
Гиалуроновая кислота. 
Медленнодействующие симптоматические препараты обладают выраженным 
действием на боль и функциональное состояние суставов, как и НПВП, и, кроме того, 
обладают некоторыми хондропротективными свойствами. Отличительная особенность - 
время наступления эффекта в течение 2-8 недель от начала лечения, и сохранение эффекта в 
течение 2-3 месяцев после прекращения лечения. 
Рекомендованное лечение: 
Парацетамол является препаратом выбора при умеренно выраженном болевом 
синдроме; 
НПВП показаны в случае неэффективности Парацетамола, а также при наличии 
признаков воспаления. 
Парацетамол является препаратом выбора при умеренно выраженном болевом 
синдроме. НПВП при остеоартрозе применяют только в период усиления болей, в отличие от 
их систематического приёма при воспалительных артритах. В настоящее время не выявлено 
преимущества в отношении эффективности какого-либо одного НПВП над другим. 
Внутрисуставное введение глюкокортикоидов в данной ситуации не показано. Оно показано 
лишь при наличии симптомов экссудативного воспаления. Частота внутрисуставного 
введения не должна превышать 2-3 раз в год. Эффективность приёма хондропротекторов 
внутрь (хондроитина или глюкозамина) большинство рекомендаций считают хотя и не 
доказанным, тем не менее их назначение может оказать пользу (продолжительность приема 
не менее 8-12 месяцев). 

жүктеу/скачать 0,72 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: