Патофизиология кислотно-основного состояния (кос)

Восстановление содержания Н2СО3 и протонов других кислот в крови

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Восстановление содержания Н2СО3 и протонов других кислот в крови

Увеличение потери гидрокарбоната почками, что уменьшает щелочной резерв крови и обусловливает выход ионов хлора из эритроцитов (для сохранения электронейтральности)

Уменьшается секреция протонов клетками канальцев почек.
Протоны высвобождаются в кровь из белков, клеток крови и костной ткани в обмен на катионы натрия, калия и кальция.
В клетках усиливается гликолиз (↑ концентрация лактата и пирувата - возможность формирования негазового ацидоза).

Изменения в крови	Изменения в моче
Уменьшение РаСО2. Увеличение рН. ВЕ < - 2,4; уменьшены ВВ, АВ, SВ.	Формируются при хронических формах. Увеличение НСО в моче.
Гиперхлоремия (хлоридный сдвиг)	Щелочная реакция мочи.
Не резко выраженная гипонатрий-калий-кальциемия.	Снижение титрационной кислотности.
Гиперлактатацидемия Гипофосфатемия (из-за использования фосфатов в ходе гликолиза).	Уменьшение аммиачных солей.

Обусловлены, главным образом, гипокапнией.

Нарушение нервной системы (парастезии, спутанность сознания, тетания или судороги; дополнительное значительное снижение кровотока в мозге вызывает локальную гипоксию и гиперлактатацидемию).
Нарушение сердечно-сосудистой системы (уменьшение минутного объема сердца и увеличение периферического сопротивления сосудов). При чрезмерно выраженной гипокапнии (рН больше 7.7), возможно уменьшение тонуса сосудов и гипотензия приводящая к коме.
Обезвоживание организма возникает вследствие потери гидрокарбоната натрия.

Достарыңызбен бөлісу:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11