Науқас тез шаршағыштыққа, тәбетінің төмендеуіне, қызыл иегінің жиі қанталауына, шашының түсуіне шағымданады. Анамнезінен – жеміс жидектерді өте аз қолданатыны анықталған. Объективті: терісінде ұсақ нүкте тәрізді қан құйылулар байқалады, гингивитпен бірге геморрагиялық парадонтит дамыған. Осы гиповитаминоздың алдын алуы мен емі үшін тағайындалады: биотин
цианокобаламин
аскорбин қышқылы
фолий қышқылы
Патофизиологиялық тәжірибеде міндетті түрде болуға тиісті:
Материалды моделдеуге жатқызады:
Жасанды физикалық жүйелерді қолдану арқылы патологиялық процестерді моделдеу (өкпені жасанды желдету аппаратын,жасанды қанайналым, жасанды бүйрек) бұл:
"Жалпы патофизиология" бөлімінде зерттеледі:
Тәжірибелік әдістің медицинада қолданылуын шектейтін негізгі факторды атаңыз:
***
Жүре пайда болған патологиялық жағдайларға жатады:
Аурудың атипиялық түріне жатады:
Өлімнің соматикалық түрі, әдетте, осының нәтижесі болады:
Терминальдік үзіліс осыған ауысудың белгісі:
Клиникалық өлім уақытының қысқаруына ықпал етеді:
Клиникалық өлім кезінде жасушалардың тіршілігі осының есебінен сақталады:
қанайналымның сақталуының
сыртқы тыныс аппаратының жұмысының
тотығулық фосфорлану процесінің
анаэробты гликолиздің
тіндік тыныстың
Реанимациялық шаралардың тиімді болуы, ең алдымен осының толық қалпына келуімен байланысты:
Этиологиясы бойынша аурудың жіктемесін атаңыз:
Патогенді инфекциялық фактордың әсерімен бірге басталатын және алғашқы клиникалық белгілер пайда болғанда аяқталатын ауру кезеңін атаңыз: бастапқы
Сол жақ қарыншаның артқы қабырғасының трансмуральді инфаркты, жіті пиелонефрит,, В вирусты гепатит – бұлар жалпы нозология категориясының мысалдары. Осы категория сипатталады:
Аурудың осы кезеңі, белгілі бір құрылымдарда нақты топографиялық ошақтың болмауымен және жалпы бейспецификалық симптомдардың басым болуымен сипатталады:
Аурудың мысалы (нозологиялық бірлік) болып табылады:
Патологиялық реакциялардың мысалы болып табылады:
Патологиялық процестердің клиникалық эквивалентіне жатады:
Өлімнің негізгі этаптарының дұрыс тізбегін атаңыз:
*** (1)
Науқас Р., 45 жаста, меланоциттерден дамыған қатерлі өспемен ауырады. Диагнозы: «Түйіндік меланома». Бұл өспе ұзақ және қарқынды түрде ультрафиолет сәулесін қабылдағаннан кейін пайда болған. Алғашында денесіндегі туа біткен қалдың түсі, пішіні өзгеріп...
Туа біткен қал
Қан кетулер
меланома
өспе
жара
Жіті жіңішке ішектік түйнек жөнінде науқасқа операция жасалды. Операциядан кейінгі ерте кезеңде тамақтану тәртібін бұзғанынан, науқаста ішінінң қатты ауырсынуы, дене температурасының көтерілуі, нәжіспен тоқтаусыз құсу байқалды. Дәрігер перитонит дамығ...
Құрсақішілік даму кезеңінде түрлі бұзылыстарға алып келетін, табиғаты биологиялық этиологиялық факторлардың ішіндегі ең маңыздысын атаңыз: алкоголь
*** (2)
Аурудың спецификалық белгілері осыған байланысты:
Токтың электрохимиялық әсері осы түрінде көрінеді:
Гипотермияның орын толтыру сатысында жылу шығарудың азаюы байланысты:
Гипербарияның негізгі симптомдарының себебін атаңыз:
Этиотропты терапияға жатады:
Алкоголизм кезінде байқалады:
Тоқтаусыз құйып жауған жаңбырдың астында қалғаннан кейін науқаста 3 күн өткен соң, оң жақ төменгі бөлігінің пневмониясы дамыды. Бұл жағдайда аурудың себебі болып саналады:
Жұмысшы тегістейтін шеңберде аспапты қырнау кезінде міндетті түрде көзілдірік киюге тиіс, станоктардың айналатын бөліктерінен қорғайтын жерлердің дұрыстығын тексеру керек, жарақат алмау үшін металл жоңқасын қолмен алмау керек. Бұл осының мысалы:
Тік ішекте температураның 350С төмен болуы, жүрек лақтырысының азаюы, артериялық қысымның төмендеуі, қанағыстың баяулауы, тіндерде жергілікті ишемия ошақтарының болуы гипотермияның сатысына тән және де осы сатыда келесі өзгерістер анықталады:
Тау ауруының декомпенсация сатысындығы декомпрессиялық симптомдардың дамуы ең алдымен, осыған байланысты:
Сүңгуші тереңдіктен шұғыл көтерілгенде есінен танып қалды, мидағы қанайналым бұзылыстарының белгілері пайда болды. Осы бұзылыстар туындауының негізінде жатыр:
2-6 Гр дозада бір рет, тотальді радиацияланған ересек адамда, жіті сәуле ауруының алғашқы 6 сағатында байқалуы мүмкін:
Никотинге психикалық тәуелділік, темекі тартқандағы қанағаттану сезімі және темекі тартпағандағы дискомфорт осыған байланысты:
10000 м биіктікте ұшып бара жатқан ұшақтың кабинасының герметизациясы бұзылды. Ұшуын жалғастыру үшін ұшқыш бетперде арқылы оттегімен демалуға көшті. Бірақ жағдайы нашарлаған соң шұғыл қонуға мәжбүр болды. Оттегімен дем алуының тиімсіздігін қайсы жағда...
Егер наркотиктерді ұзақ уақыт қолданған адамдарда, осы зат организміне түспеген жағдайда вегетативті көріністер байқала бастайды: ұйқысыздық, артериялық қысымның құбылмалығы, тахикардия, сіреспелер, АІЖ моторикасы мен секрециясының бұзылыстары. Осы кө...
Түрлі аурулардың патогенезіндегі бейспецификалық процестерге жатады:
Жасушалық деңгейдегі бүліністердің мысалы болып табылады:
Сауығудың тұрақты механизмдеріне жатады:
Патогенездік алдын алу шараларына жатады:
Жаңа туған нәрестелер мен бір айлық кезеңдегі балалардың реактивтілік ерекшеліктеріне жатады :
Ерлерде әйелдерге қарағанда осының дамуына бейімділік басым:
Бейспецификалық патологиялық реактивтіліктің мысалы болып табылады:
Конституциялық реактивтілікке байланысты патологияға жатады:
жарақат
диатездер
инфекциялар
өспелердің өсуі
венерологиялық аурулар
Кардиосклероз, бауырдың майлы дистрофиясы, миокард бөлігінің некрозы – аталған мысалдардың әрқайсысы зақымданудың келесі деңгейінің бүлінісін айқындайды:
Өкпеде қанның оксигенациялану процесінің, жүректің жиырылулық функциясының, гормондар өндірілуінің, диурездің, бауырдың детоксикалық функциясының бұзылуы - аталған мысалдардың әрқайсысы зақымданудың келесі деңгейінің бүлінісін айқындайды:
Аллергиялық аурулар кезіндегі аллергиялық антиденелер, сенсибилизацияланған лимфоциттер және аллергиялық медиаторлардың түзілуі мен әсер етуі – патогенездің келесі маңызды сипатының мысалы болып табылады:
Өкпенің қабынуы кезінде, қалыпты газ алмасуын қамтамасыз ету үшін, әдетте сыртқы тынысқа қатыспайтын тыныс беткейі іске қосылады. Бұл сауығу механизмдерінің мысалы келесі топқа жатады:
М.В. Черноруцкий жіктемесі бойынша дене бітімінің астениялық типінде осыған бейімділік жиі кездеседі:
Тұмауды басынан кешірген науқаста жүрек тұсында сыздап ауырсыну, физикалық жүктемелер кезіндегі ентігу, жалпы әлсіздік, аяғында ісінулер пайда болды. Дене температурасы 38,20С. Қарау кезінде ерін және мұрын ұшының цианозы, миокард гипертрофиясы анықта...
Жасушалық деңгейдегі реактивтіліктің мысалы:
Митральды стеноз кезіндегі жүрек бұлшықетінің гипертрофиясы, гипоксия кезіндегі эритропоэздің күшеюі, вентиляция бұзылыстары кезіндегі бұрын қызмет атқармаған альвеолалардың ашылуы, тамырдың окклюзиясы кезіндегі коллатералды қанағыстың күшеюі – бұл ос...
Науқас жөтелгенде сары-жасыл түсті, қою қақырықтың шығуы қиындайды, дене температурасы 39 С дейін көтерілгені, физикалық жүктемелерде ентігу пайда болатыны, жөтелгенде және терең дем алғанда кеуде қуысында ауырсыну пайда болатыны, жалпы әлсіздік, терш...
Аутосомды-доминантты түрде тұқымқуалайтын аурулардың ерекшеліктері:
Тұқымқуалайтын энзимопатиялар осының патогенезінің негізінде жатыр:
Бидл-Татумның гипотезасы бойынша моногенді аурулар түсіндіріледі:
Репарациялық ферменттердің гендерінің мутациясымен байланысты дамитын тұқымқуалайтын ауруларға жатады:
Мультифакторлы аурулар тобына жатады:
Эндогендік мутагендерге жатады:
Кариотипте қосымша хромосома пайда болуының себебін атаңыз:
Тұқым қуалайтын энзимопатиялардың осы түрінде метаболизмнің аралық өнімдері организмде артық жиналады:
Тұқымқуалайтын энзимопатиялардың ішінде микроцефалия, ақыл-естің кем болуы, гиперрефлексия және құрысулардың дамуы осыған тән: фенилкетонурияға
5 жасар балада брахицефалия, жарыместік, көздің монголоидты пішіні, алақанның төрт саусақты бүгу қыртысы («маймыл қыртысы»), жалпақ кеңсірік. Кариотип 47 хромосомадан құрылады. Бұл белгілер осы синдромға тән:
Науқастың дене бітімі астениялық, бойы ұзын, біріншілік және екіншілік жыныс белгілері жетілмеген, ақылы кем. Кариотипі 22А + ХХУ. Жыныстық хроматин бар. Бұл белгілер тән:
Медициналық-генетикалық кеңеске ер кісі әйелімен болашақ ұрпағында ауру туындауын болжау үшін қаралуда. Ер кісінің екі бүйрегінде көптеген кисталар анықталған. Оның ағасы бүйрек поликистозы бойынша ем қабылдаған. Осы жұпта баланың сол аурумен туылатын...
25%
50%
*** (3)
Науқас Ш., 5 жаста, көзі нашар көреді, құрысу ұстамалары байқалады, есітуі де нашарлаған. Терісінде бөртпелер бар, мұрын пішіні өзгерген, алдыңғы тістері өзгерген, аяғы қисық, микроцефалия. Вассерман реакциясы айқын оң нәтижелі. Анасында жүктілік кезі...
Науқас А., бойы 148 см, мойын тұсында тері қатпары бар, мойны «сфинкс» тәрізді, біріншілік аменорея, бедеулік анықталды. Бүйректің және жүректің туа біткен ақаулары бар. Бұл синдромның кариотипін атаңыз:
Апоптоздың іске қосылуындағы негізгі эффекторлық молекулаларға жатады:
Цитохром С және L-карнитин жеткіліксіздігі осының себебі болуы мүмкін:
АТФ тасымалдануының бұзылуы осының жеткіліксіздігінде байқалады:
Жасушаның ишемиялық зақымдануларында байқалады:
Миокард жасушасы ишемиялық зақымдануға ұшырағанда, липопероксидация процестерінің белсенуі байқалады, бұл кезде миокард контрактурасына қатысатын осы катионға жасуша мембранасының өткізгіштігі артады:
Электронды-микроскопиялық деңгейде анықталатын апоптоздың ерте белгісін атаңыз:
Иондаушы радиацияның жоғары дозасынан қайтыс болған, ер кісінің терісін зерттегенде, эпидермалық жасушалардың тығыздалуы, мембрананың ісінуі, кариопикноз, хроматиннің тығыздалуы және фрагментациялануы байқалды. Бұл өзгерістер жасуша өлімінің келесі тү...
Қан анализінде оны сұйылту үшін дәрігер-зертханашы натрий хлоридінің гипотониялық ерітіндісін қолданды. Эритроциттердің айқын гемолизі байқалды. Қан жағындысында пішіні сфераға ұқсас эритроциттер анықталды. Эритроциттер зақымдалуының негізгі механизмі...
Науқасты ішінің барлық аумағындағы ауырсыну мазалайды. Операция кезінде анықталғаны: жіңішке ішек ілмектері іскен, түсі қара, мезентериялық тамырлар тромбтармен бітелген, сірнелі қабат фибринмен басылған. Жасуша өлімінің осы патологиялық түріне тән:
Стресс-реакцияларға тән:
Жалпы адаптациялық синдромының іске асыру механизмдері осының өндірілуі жоғарылауымен байланысты:
Жалпы адаптациялық синдромының I сатысына тән:
Ұзаққа созылған дистрестің салдары жиі осының дамуымен сипатталады:
Бактериялық инфекциялар кезінде дамыған жіті фаза жауабына тән:
*** (4)
Басқа жас шамасымен салыстырғанда неонатальді кезеңде шоктың дамуы, келесі өзгерістермен сипатталады:
*** (5)
Комплемент жүйесі белсендірілуінің салдары:
*** (6)
Этиологиясы бойынша шоктың түрлері:
Организмге жоғары кинетикалық әсері бар механикалық фактор әсер еткенде, шок дамуы мүмкін. Шоктың патогенезінің негізгі тізбегін атаңыз:
микроциркуляцияның бұзылуы
Жарақаттық шокты кешенді емдеу кезіндегі басты емдік шараларға жатады:
Тіршілікке маңызды ағзаларды компенсациялау сатысында (шоктың I сатысы) микроциркуляцияның шок-спецификалық бұзылыстарына жатады:
Науқас Д., 46 жаста. Диагнозы: «Солжақ қарынша миокардының алдыңғы қабырғасының инфаркты». Жарты жыл бұрын пациент көлік апатына ұшырап, әйелі мен баласы қайтыс болған. Сол кезден бастап стресс жағдайында жүр және темекіні көп шегеді. 3 ай бұрын ішіні...
адаптация
апаттық
қалжырау
шокқа қарсы
төзімділік
Науқас К., 28 жаста, көлік апатынан кейін 15 минуттан соң ауруханаға жеткізілді. Пациент есін біледі, қатты және көп сөйлейді, көмек сұрайды. Орнынан тұрып кеткісі келеді, жиі күрсінеді. Беті бозғылт, суық тер қаптаған. Көз шарасы шығыңқы, қасаң қабығ...
брадикардия
эндотоксемия
артериялық гипотензия
антиноцицептивті жүйенің тежелуі
симпатоадреналды жүйенің қозуы
Артериялық гиперемиялар сипатталады:
веналық қанның артериализациялануы
дәнекер тіннің өсіп-өнуі
Веналық гиперемия осы кезде дамиды:
Обтурациялық ишемиялардың себебі болуы мүмкін:
Коллатералдары салыстырмалы түрде жеткілікті ағзаны атаңыз:
Бүйрек
жүрек
*** (7)
Жаңа туған нәрестелер мен 3 жасқа дейінгі балаларда ересектерге қарағанда перифериялық қанайналымның келесі бұзылыстары едәуір сирек кездеседі:
Стаз
Ишемия
тромбоз
қанталау
Клиникада эмболиялардың келесі түрі жиі кездеседі:
Науқаста үштармақты нервтің невралгиясы,оңжақ беті, мойны кейде қызып кетеді және терісінің сезімталдығы күшейеді. Бұл көріністерді артериялық гиперемияның осы түрі дамуымен түсіндіруге болады:
Тәжірибеде қоянның оң сан венасы бунақ жіппен байланды. Қанағыс жағдайын зерттегенде артериолалар мен венулаларда қан ағымы жылдамдығы баяулап, тербелмелі болғаны, артериялар мен венулалар арасындағы қысым бойынша айырмашылықтың азаюы анықталды. Бұл б...
Жүрек жеткіліксіздігі дамыған науқаста аяқтарының цианозы және ісінуі байқалады. Терісі салқын. Микроциркуляциясын тексергенде қанағыстың тікелей және көлемдік жылдамдығы баяулаған. Осы белгілер науқаста перифериялық қанайналым бұзылысының қайсы типті...
Ишемия аймағында келесі өзгерістер болуы мүмкін:
Қысқа уақытты ишемиядан (10 минутқа дейін) кейінгі миокард тінінің реперфузиясының ерте салдары:
Реперфузиялық синдромның патогенезі ең алдымен осыған байланысты:
Ишемия аймағында коллатералдық қанайналым пайда болуына ықпал ететін факторлар:
Тромбоз патогенезіндегі жетіспейтін тізбекті атаңыз: тамыр эндотелиінің зақымдануы → ошақты ангиоспазм және тромбоциттердің активациясы → ?
Қантты диабеттің 1 типімен ауыратын науқастың көз түбін тексергенде микротамырлардың қалыңдауы, микроаневризмалар, тамыр қабырғаларында микротромбтар, микрогеморрагиялар анықталды. Науқаста микроциркуляция бұзылысының қайсы типтік түрі байқалады:
васкулярлық бұзылыстар
56-жастағы ер адамда күшті психоэмоциялық күйзелістен кейін кенеттен жүрек тұсының, сол қолына берілетін ауыру сезімі пайда болған. Нитроглицеринді қабылдағаннан кейін 10 минуттан соң ауыруы басылған.Осы типтік патологиялық процесс дамуының басты тізб...
Айқын асцит дамыған науқасқа құрсақ қуысындағы сұйықтықты алу үшін пункция жасалған. Бұл шараның 15-інші минутында 5 л сұйықтықты алғаннан кейін науқас бас айналуына, әлсіздікке және жүрегінің айнуына шағымданады. Тағы 1,5 л сұйықтықты шығарғанда науқ...
Науқас А., 20 жаста, протромбин генінің мутациясы бар, салдарынан қайталанбалы тромбоздор байқалады. Көк іріңді таяқшадан туындаған несеп жолдарының инфекцияларынан кейін науқаста септицемия дамыған, ал екі аптадан кейін түрлі ағзаларда көптеген инфар...
Жүрек жеткіліксіздігімен ауыратын науқасты тексергенде қанның тұтқырлығының жоғарылауы байқалған. Эритроциттердің агрегаты тығыз орналасқан, мөлшері әртүрлі, дөңгелектенген. Науқаста дамыған микроциркуляция бұзылысының типтік түрін атаңыз:
*** (8)
Сепсистік қабыну дамуының себебі болуы мүмкін:
Қабыну кезіндегі артериялық гиперемияның ерекшелігіне жатады:
Қабынудың сипаты жасушалық преформдалған медиаторларына жатады:
*** (9)
Қабыну медиаторларының негізгі әсер ету механизмі осының жоғарылауымен байланысты:
Қабыну кезіндегі экссудация дамуының механизмі:
Қабыну ошағындағы тамыр эндотелиімен лейкоциттердің тығыз байланысуын қамтамасыз етеді:
*** (10)
Жіті қабынулық жауап сипатталады:
*** (11)
*** (12)
Қабыну кезінде микроциркуляциялық тамырлардың базальді мембранасының басым зақымдануы экссудаттың келесі түрінің түзілуінен туындайды:
Фагоцитоздың жасушаішілік қорыту сатысында бұзылуының себебін атаңыз:
Фагоциттердің микробқа қарсы жүйесінің басты гранулярлық компоненттеріне миелопероксидазалық бактерицидті жүйе жатады. Оның сипаттын атаңыз:
*** (13)
*** (14)
*** (15)
Қабыну ошағында лейкоциттердің «роллингіне» қолайлы жағдай жасайды:
Бактериялық менингит, бронхопневмония, плеврит, абсцесс дамуының негізінде қабынудың келесі түрі:
Науқас 26 жаста, кенеттен оңжақ бүйірі тұсында қатты ауыру сезімі пайда болған және ауыру сезімі оңжақ шабына, бел аймағына беріледі. Бір рет құсқан, дене температурасы 37,8 С дейін көтерілген. Пальпация жасағанда ішінің оңжақ бөлігі ауыртады, тітірке...
Науқас А., 27 жаста,6 ай бұрын сол аяғының тізе буынын жарақаттап алған, салдарынан геморрагиялық бурсит дамыған. Қазір тізе буынының қимыл- қозғалысы бірден нашарлауына шағымданады. Бұл қайсы механизм дамығанын айғақтайды:
*** (16)
Науқастың плевралық сұйықтығын зерттегенде, пунктат мөлдір, ашық-сары түсті, тығыздығы 1,021 г/л, құрамындағы нәруыздар – 0,42 г/л, 1 мкл-дегі жасушалар саны 3600, лимфоциттер басым. Зерттеу нәтижелері бойынша сұйықтықтың түрі:
*** (17)
*** (18)
Екіншілік эндогендік пирогендер негізінен осылармен өндіріледі:
Пиретикалық қызба кезіндегі дене температурасының жылдам көтерілуі, әдетте осымен қабаттасады:
Қызбаның 3 сатысында байқалады:
*** (19)
Қызба кезіндегі көмірсу алмасуының өзгерістері сипатталады:
Гипоталамустың термореттеуші орталығындағы нейрондарда екіншілік пирогендердің әсерінен келесі өзгерістер туындайды:
*** (21)
Науқастың дене температурасы жоғарылаған. Қалтыраудан кейін денесі ыси бастаған, түсі қызыл, ұстағанда денесі ыстық. Қызбаның осы сатысында жылу өндірілуі мен жылуды сыртқа шығару процестерінің қатынасы қалай өзгереді:
Ішсүзегімен ауыратын науқастың дене температурасы тәулік бойы шамамен 38,2-38,50С ауытқиды. Температураның көтерілу деңгейіне байланысты қызбаның бұл түрі қалай аталады:
Науқас 38 жаста, оңжақтағы 6-ншы жоғарғы тісін алдырған. Бір тәуліктен соң аузынан жағымсыз шірік иіс сезіледі және оңжақ беті мен мойны ісініп кеткен, түсі қарайған. Дене температурасы 37,50С тен 41,20С аралығында ауытқиды. Температурасының тәуліктік...
Пациент іріңді қақырықпен жөтелуіне, көкірек тұсының ауыратынына, шағымданады. Тахипноэ байқалады. Аускультацияда – оңжақ өкпе тұсының төменгі бөлігінде ылғалды сырылдар естіледі. Дене температурасы 5 күн бойы 38,8-39,20С аралығында болған. Қызбаның о...
*** (22)
Балалар жас шамасының осы кезеңінде инфекцияның генерализациялануына бейім болады:
Эндотоксиндер осының негізгі құрылымдық құрамбөліктері болып
саналады:
Инфекция тасымалдану механизмі сәйкес келеді:
Комменсализм – бұл:
Инфекциялық аурулардың қоздырғыштарынан организмнің спецификалық қорғанысына жатады:
Экзотоксиндердің нысана–жасушамен өзара әрекеттесуінің 1-ші кезеңінде байқалады:
Экзотоксиндердің нысана–жасушамен өзара әрекеттесуінің 2-ші кезеңінде (интернализациясының) байқалады:
Инфекциялық аурулар кезіндегі иммундық аутоагрессиялардың пайда болуының себебі болуы мүмкін:
Пациент, 9 жаста, кенеттен ауырып қалды. Бірденнен дене температурасы 38,50С дейін көтерілген, бұлшықеттерінің, басының ауыруы, жалпы әлсіздік мазалайды. Келесі күні құрғақ жөтел мен тамағының ашытуы байқалған. Тағамға тәбеті жоқ. Осындай симптомдар с...
*** (23)
Сепсистің ең жиі себебі:
Сепсиске тән:
Сепсис патогенезінің басты тізбегін атаңыз:
*** (24)
Сепсис кезінде өлімнің негізгі себебі:
Сепсис кезіндегі маңызды этиотропты шараларға жатады:
Сепсис дамығанда инфекцияның алғашқы локустары жиі осы ағза болып табылады:
Сепсис кезіндегі жергілікті өзгерістерге жатады:
*** (25)
Сепсис осы емдік мекемеде жиі байқалады:
Алғашқы миокардиальді депрессияны, тромбоциттер агрегациясын, өспелер некрозын, гипергликемиялық әсерді, гипотензия мен шокты шақырады:
Босанғаннан кейін 7 тәуліктен соң әйелдің жалпы жағдай нашарлаған: дене температурасы 39,2 С, ЖЖЖ – 100/мин және ТАЖ – 26/мин. Гинекологиялық зерттеулерде іріңді эндометрит дамығаны анықталды. Қанның жалпы анализінде лейкоциттер 14,7×109/л, лейкоцитар...
Өспе кезінде көбею атипизмінің мәні:
Өспе өсуін стимулдаушы факторды, атаңыз:
Өспелік жасушаларда митохондриялардың қатпарларының тегістелуі және кішіреюі келесі атипизмнің көрінісі болып табылады:
Өспелердің антигендік атипиясына жатады:
Сүт безінің обыры кезінде Е-кадгериндердің бірден төмендеуі байқалады, олар жасушалардың қарым қатынасына жауап беретін кальцийге-тәуелді гликопротеиндер. Е-кадгериндердің жойылуы немесе аномальді экспрессиясынан дамиды:
Канцерогендердің қасиеттері:
*** (26)
Биологиялық канцерогендерге онкогендік вирустар жатады. РНК-онкогендік
вирустарға жатады:
Канцерогенездің молекулярлы-жасушалық механизмдеріне сәйкес, инициация сатысы немесе жасушалардың онкогендік трансформациясы осының салдарынан дамиды:
Қатерлі өспелер кезіндегі жасушалардың бақылаусыз пролиферациясы, онкогендердің түзілуі мен басым экспрессиясымен байланысты. Клиникалық тұрғыда маңызды онкогендерге жатады:
Жасушалық геномның тұрақтылығы антионкоген ТР 53-тің бақылауында болады. TP 53 генінің мутациясы қатерлі өспе жасушаларының шамамен 50%-да кездеседі. p53 нәруызының онкосупрессорлық механизмі осыған негізделген:
Организмнің иммундық механизмдерінен өспелік жасушаларды қорғайтын факторлар:
Ересектеге қарағанда балаларда өспелердің даму ерекшеліктері:
Өспелік жасушалар шексіз және көпқабатталып көбейеді, өйткені оларда:
Биопсиялық материалды жарық оптикалық деңгейде тексергенде – жасушалардың, ядро және ядрошықтардың полиморфизмі, полиплоидия, ядролардың басым болуымен көрінетін ядролық-цитоплазмалық индекстің өзгеруі, көптеген митоздардың пайда болуы анықталған. Тін...
Науқас 55 жаста, шахтер. Жалпы әлсіздікке, азып кетуіне, даусының өзгеруіне, тыныс алуының қиындауына, жөтелетініне шағымданады. Науқас
Пациентте асқазан обыры дамыған, салмағының азаюы, майлы және бұлшықеттік тіндердік азаюы байқалады. Бұл паранеопластикалық процесс сипатталады:
Беркитт лимфомасы дамуын осы теориялық тұрғыда түсіндіруге болады:
Өспе дамуындағы жасырын кезеңнің болуы осыған байланысты:
Асқазан обыры бойынша ота жасатқан науқаста 9 ай өткен соң, жалпы әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, салмағының азаюы, оңжақ қабырға астының ауыруы, құсу пайда болған. Бауырды зерттегенде көлемді өспе анықталған, қан құрамында альфа-фетопротеин және обырл...
12 жыл бойы анилиндік бояулармен жұмыс істеген, бояу цехында қызмет атқаратын жұмысшы зәр шығару кезінде ауырсыну пайда болатынына және зәрмен қан шығатынына шағымданады. Тексергенде қуығында папиллярлық рак дамығаны анықталды. Қуықта рак пайда болуын...
Антигендерге тән ерекшеліктерді атаңыз:
Жүре пайда болған (екіншілікті) эндоаллергендер:
Аллергия пайда болуына қолайлы әлеуметтік жағдайлар:
Аллергиялық серпілістің баяу дамитын түрлерінің негізгі медиаторлары:
Организмнің сенсибилизациясы осы кезде дамиды:
P.G.H. Gell және P.R.A. Coombs бойынша аллергиялық реакциялардың, 1 реагиндік типіндегі біріншілікті нысана- жасуша:
P.G.H. Gell және P.R.A. Coombs бойынша, цитотоксикалық немесе
P.G.H. Gell және P.R.A. Coombs бойынша, 3 түрге жататын (иммундық- кешендік) аллергиялық серпілістердің жиі себептері:
вирустар
P.G.H. Gell және P.R.A. Coombs бойынша, аллергиялық серпілістердің 4 жасушалық байланысқан түріне осылардың пайда болуы тән:
Жоғары сезімталдықтың баяу дамитын типінің негізгі эффекторлық- жасушалары:
Антиген-презентациялаушы жасушалар антиген бөлшектерін өз беткейіне осы кешенмен бірге шығарады:
P.G.H. Gell және P.R.A. Coombs бойынша жоғары сезімталдықтың 1 (реагиндік) типінің иммундық реакциялар сатысында іске асады:
Аллергиялық реакциялар кезінде жасуша ішінде цГМФдеңгейінің жоғарылауынан дамиды:
Организмге аллерген қайта енгенде алергиялық реакцияның 1 типі бойынша дамитын иммундық зақымданулардың терідегі көріністері ең ұзақ дегенде қанша уақытта байқалады:
Аллергиялық рекцияның дереу дамитын түрінде міндетті түрде болады:
Науқас 28 жаста, ампициллинді бұлшықет ішіне енгізгеннен соң 30 минуттан кейін мазасыздық, басының ауруы, тыныс алуының қиындауы, денесіне бөртпелердің шығуы, қышуы пайда болған. Тексергенде: науқас есеңгіреген, терісінде күлдіреуік бөртпелер бар, сал...
Аллергиялық серпілістің баяу дамитын түрі осылардың бар болуымен байланысты:
Сенсибилизация жағдайына тән:
Антидене жасушаның құрам бөлігі болып саналады:
Аллергиялық реакциялардың реагинді типінің I сатысында байқалады:
Иммундық зақымдануы 1 тип бойынша дамыған кеш аллергиялық реакция кезіндегі қабынулық инфильтраттың негізін құрайтын жасушалар:
Аутоиммундық реакциялар патогенезінің міндетті тізбегі болып саналатын ауру:
Спецификалық гипосенсибилизацияның маңызы:
Бейспецификалық гипосенсибилизация осыны енгізгенде іске асады:
Науқас Р., 10 жаста, тыныс алуының қиындауына, тұншығуына, өкпесінің сырылына шағымданады. Жөтелдің соңында ашық түсті қақырық түседі. Ұстамалары жусан гулдегенде туындайды. Осы аллергиялық реакцияның патогенезінің басты тізбегіндегі ең маңыздысы:
Аяғының ашық жарақатымен түскен науқасқа екінші рет сіреспеге қарсы адам иммуноглобулині енгізілген. 9-ыншы тәулікте науқаста қызба, тізе және иық буындарының таралған қышитын бөртпелері, ісінуі, ауырсынуы, лимфа түйіндерінің ұлғаюы пайда болған. Нақт...
Науқасқа жергілікті анестезия жасағанда кенеттен бас айналуы, құрсақ тұсының қатты ауыруы, жүрек айнуы пайда болған. Объективті: науқас бозғылт, бетінде салқын жабысқақ тер бөлінеді. ТАЖ - 38 мин-1, АҚ - 80/40 мм сын.бағ., ЖЖЖ-110 мин-1, жіп тәрізді. ...
Науқас ауқымды миокард инфаркты мен ауырған. Төрт аптадан соң науқаста жүрек тұсының ауырсынуы, перикард шуылы, плеврит, жоғары температура байқалады. Қан талдамасында эозинофильді лейкоцитоз, ЭТЖ жылдамдауы, антикардиальды антиденелер титрінің өсуі а...
«Инфаркттан кейінгі синдром (Дресслер синдромы)». Антикардиальды антиденелер түзілуін ескерсек, науқаста синдром дамуының негізіндегі аллергиялық реакциялардың типі:
Аллергологиялық анамнезі қалыпты адамға диагностикалық мақсатта құрамында йоды бар – урографин енгізілген. бұрын рентгенконтрасты препараттар қабылдамаған. Бірнеше минуттан кейін үрей сезімі, өлімге деген қорқыныш, бас айналуы, денесінің ысуы, жүрек т...
*** (30)
Дем алатын ауадағы оттектің парциальдық қысымының төмендеуі кезіндегі гипоксия аталады:
Гемоглобиннің патологиялық түрлерінің түзілуі осы кезде байқалады:
Қандық гипоксия дамиды:
Тиреоидты гормондардың тапшылығы осының дамуына әкеледі:
Гипоксияға ұзақ уақыттық бейімделуге қалыптасқан жағдайы сипатталады:
Гипоксия кезіндегі көмірсу алмасуының бұзылуы сипатталады:
Гипоксия кезіндегі май алмасуының бұзылуы осының жиналуымен байқалады:
аммиактың
гликогеннің
сүт қышқылының
Циркуляциялық гипоксия кезінде оттек бойынша артериялық-веналық айырмашылық жоғарылауының патогенезінде маңызды:
Гемоглобиннің оттекке ұқсастығының азаюы осы кезде байқалады:
52 жастағы ер адам көмірқышқыл газымен уыттанып, ауруханаға келіп түсті. Осы жағдайда дамыған бұзылыстың негізгі механизмі осымен байланысты: Өкпе желдетуінің жеткіліксіздігімен
*** (31)
*** (32)
Гипоксия кезінде жасушалардағы компенсаторлық өзгерістер осыны растайды:
Гипоксияның емінің патогенездік ұстанымы осыған бағытталған:
Митральды тарылумен сырқаттанған науқаста ентігу, цианоз, жайылған ісінулер айқын байқалады. Тексеріп қарағанда өкпеде ылғалды сырылдар естіледі, жүрек шекараларының ұлғаюы, гепатоспленомегалия, асцит анықталған. РаО2 71 мм сын.бағ., РаСО2 51 мм сын.б...
гемиялық гипоксияны
аралас гипоксияны
гипоксиялық гипоксияны
субстратты гипоксияны
ілкі тіндік гипоксияны
Қанда оттектік көлем қалыпты. Артериялық қанда оттектің мөлшері қалыпты, ал веналық қанда – төмендеген. Артериялық қанда оттектің қанығу дәрежесі қалыпты, ал веналық қанда күрт төмендеген. Оттек бойынша артериялық-веналық айырмашылық біршама жоғарылағ...
тіндік гипоксияға
қандық гипоксияға
гипоксиялық
гипоксияға
циркуляциялық гипоксияға
Науқас жалпы әлсіздікке, басының айналуына, дәм және иіс сезуінің бұрмалауына шағымданады. Тексеріп қарағанда тері жамылғысы бозарған, тырнақтары қисайған, шашы құрғақ, жеңіл сынғыштығы анықталған. Қанда темірдің мөлшері күрт азайған. Осы жағдайда гип...
Ішімдік ішкеннен кейін есінен танып қалған орта жастағы ер адамды жедел жәрдем көлігімен ауруханаға жеткізді. Терісі мен сілемейлі қабығының түсі өзгермеген. Қан анализінде: гемоглобиннің мөлшері 145 г/л; эритроциттер саны - 4,7х1012/л; қандағы оттект...
тіндік түріне
қандық түріне
циркуляциялық түріне тыныстық түріне
аралас түріне
Плазма осмолярлығының жоғарылауы ең алдымен осының секрециясын күшейтеді:
Гиперосмоляльды дегидратация осы кезде дамиды:
тұз және судың бірдей жоғалтқанда
Гипоосмоляльды гипергидратация сипатталады:
Гипоосмолярлық гипогидратация кезіндегі организмде судың таралу өзгерісін сипаттаңыз:
жасушаішілік сұйықтықтың көлемі артады
Ісіну дамуының нейро-эндокринді ықпалы болып саналады:
Жүрек ісінулердің патогенезінің бастапқы тізбегіне жатады: :
Гипопротеинемиялық ісінулердің себебі болуы мүмкін:
жүректің насостық функциясының нашарлауы
экзогендік немесе эндогендік интоксикация
лимфаның басты түтігінің
қысылуы
нефроздық синдром
жәндіктердің шағуы
Уытты ісіну кезінде байқалады:
Ересектермен саластырғанда балалардағы су алмасуының ерекшелігі саналады:
ЖРВИ, пневмониямен ауыратын балаларда перспирациялық жол арқылы суды көп жоғалтады. Оның салдары ретінде оларда дисгидрияның осы түрі дамуы мүмкін:
изоосмоляльды гипогидратация
гипоосмоляльды гипогидратация
гиперосмоляльды гипогидратация
гиперосмоляльды гипергидратация
изоосмоляльды гипергидратация
Жедел қан кетулерден кейін бірден дамиды:
изоосмоляльды дегидратация
изоосмолялды гипергидратация
гипоосмоляльды гипергидратация
гипоосмоляльды дегидратация
гиперосмоляльды дегидратация
Дегидратация кезіндегі компенсаторлық реакцияларға жатады:
Науқас П. тексеріп қарағанда, анықталды: артериялық қысым 180/100 мм сын.бағ., АҚК – 6,8 л, тәуліктік диурез – 500 мл, организмдегі судың жалпы саны – 83%, жасушаішілік су – 35%, жасушасыртылық су – 49%. Жоғарыда аталған көрсеткіштер осының дамығыны т...
Антидиурездік гармонның артық өндірілуі кезінде көп мөлшерде сұйықтықты қабылдағанда дамиды:
Гиперосмолялдық гипергидратация осыған негізделген:
Сусыздану жылдам дамиды:
Динамикалық лимфа жеткіліксіздігі кезінде лимфалық ісінудің дамуы осының нәтижесі саналады:
Әскери борышын өтеуші Африка елдерінің бірінен іссапардан оралған. Қызбаға, бұлшықеттерінің ауыруына, құсуына, аяғының ісінуіне шағымданады. Объективті: оң аяғының көлемі ұлғайған, терісі қызарған, ісінген, сипағанда тығыз серпінді жіпшелер анықталады...
бүйректік
жүректік
бауырлық
лимфалық
Целиакия және муковисцидозбен ауыратын кіші жастағы балаларда ісіну дамуы мүмкін. Осы ауруларда ісіну дамуының негізгі патогенездік факторы саналады:
Тіндік
лимфогендік
онкотикалық
мембраналық
гемодинамикалық
Бала 7 жаста, апельсин шырынын ішкеннен кейін 40 минут өткен соң таңдайы ісіне бастаған, алғашында жұтынуы сосын тыныс алуы қиындаған. Ісінге жерінің сілемейлі қабаты гиперемияланған, ауырмайды.Сұрастырғанда үлкен әпкесінің бронх демікпесімен ауыратын...
онкотикалықфактор осмостық фактор
лимфалық фактор
Науқас жүрек жеткіліксіздігімен ауырады. Объективті: мәжбүрлі жағдайда жартылай отыр, ентігу, акроцианоз, аяқтары ісінген, өкпесінде іркілулік сырылдар естіледі. Құрсақ қуысында сұйықтықтың жиналуы анықталды, бауыры ұлғайған. Диурез азайған. Осы жағ...
онкотикалық фактор
осмостық фактор
лимфалық фактор (1)
мембраналық фактор
гемодинамикалық фактор
8 жастағы баланың периорбитальді аумағында және жіліншікте ісіну дамыды. Тексеріп қарағанда айқын альбуминурия анықталды. Науқастың кешендік еміне тиазидті зәр айдатқы препарат тағайындалды. Емдеу барысында тәуліктік диурез көбейіп, ісінулер жойылды. ...
Науқас К., 78 жаста, созылмалы жүрек жеткіліксіздігі дамыған. Науқас алқынудың күшеюіне және көпіршік тәрізді қақырықпен жөтелдің пайда болғанына шағымданды. Дене температурасы 36,50С. Жалпы қан анализінде өзгерістер анықталмаған. Рентгенограммада сол...
Гипоальбуминемия
осмостық қысымның төмендеуі
қантамырлар қабырғасының өткізгіштігі артуы
гидростатикалық қысымның жоғарылауы
Науқас С., 22 жаста, соңғы бес жыл бойы ішімдікке салынған. Іш аумағының ауырсынуына, тәбетінің төмендеуіне, жүрегінің айнуына шағымданады. Тексеріп қарағанда науқастың терісінде тамырлық жұлдызшалар, алақандарында эритема, малина тәрізді түсті «жылты...
Эксикоз
сумен улану
жасушаішілік гипергидратация
изоосмоляльды гипогидратация (1)
Науқас Р., 63 жаста, созылмалы гепатиттің С түрімен ауырады. Науқас оң
жақ қабырға астының ауырсынуына, терісінің қышынуына, мұрнынан қан кетуіне, сарғаюға шағымданады. Объективті: іші ұлғайған, айқын асцит байқалады. Қан анализінен: ауыр гипопротеинемия, диспротеинемия анықталған. Қан сарысуының онкотикалық сорғыштық кү...
калий препаратын
В1, С және Р витаминдерін
концентрацияланған тұзды ерітінділерді
адамның альбуминінің ерітінділерін
зәр айдатқы препараттарын
Гипонатриемия осы кезде дамиды:
гипервентиляцияда
көп рет құсқанда
альдостеронның өндірілуі артқандаа
ограничении выведения натрия почками
организмге теңіз суы көп түскенде
Гипонатриемияның салдары саналады:
Гипернатриемия осы кезде дамиды:
Гипернатриемияның салдары саналады:
Гипокалиемия осы кезде дамиды:
Гиперкалиемия осы кезде дамиды:
Кальцийдің сіңірілуі осы кезде қиындайды:
тағамда майлардың артығымен жиналуында
Д витаминінің гипервитаминозында
тағамда щавел қышқылы жеткіліксіз болғанда
тағамда фосфор жеткіліксіз болғанда
тағамда фитин жеткіліксіз болғанда
*** (33)
*** (34)
Калийдің бүйрекпен шығарылуының күшеюі осы кезде байқалады:
Гипопаратиреозда және кальцитонин түзілуінің артуымен көрінетін бұзылыстарында осының дамуы байқалады:
Кальций және фосфор алмасуы бұзылуының тұқым қуалайтын түрінің мысалы саналады:
Остеомаляция
паратиреопривті тетания
паранеопластикалық гиперкальциемия
жанұялық гипофосфатемиялық рахит
жайылған фиброзды остеодистрофия
Тағамда D витаминінің тапшылығынан немесе бауырдың және бүйректің созылмалды жеткіліксіздігімен ауыратын науқастарда, құрысқаққа қарсы дәрі дәрмектерді қолданғанда D витаминінің метаболизмі бұзылғанда дамитын гипокальциемияның негізгі механизмі саналады:
Эритроциттерде 2,3-дифосфоглицераттың азаюы салдарынан гипоксия дамығанда және құрамында фосфоры бар макроэргиялық қосылыстардың түзілуінің азаюының нәтижесі саналатын ОНЖ функциясының бұзылуы (есте сақтаудың нашарлауы, естің шатасуы, қимыл қозғалысты...
гипокалиемияға
гипонатриемияға
гипофосфатемияға
гиперфосфатемияға
гиперкальциемияға
Айқын гипомагниемия паратиреоидты гормонның бөлінуіне цАМФ- тәуелді процестерді бұзады және нысана тіндер жасушаларында гормональді сигналдың рецептордан кейінгі берілуін тежейді. Салдарынан электролит алмасуының келесі түрі дамиды:
гипокалиемия
гиперкалемия
гипокальциемия
гиперкальциемия
гиперфосфатемия
Көп рет құсқаннан және диареядан кейін науқаста нервтік-бұлшықеттік қозымдылықтың нашарлауы, артериялық қысымның төмендеуі, таикардия, бұлшықеттік гипотония, тері серпімділігінің азаюы байқалды. Қанда натрийдің мөлшері – 120 ммоль/л, калий – 4,0 ммоль...
гиперкалиемияның
гипонатриемияның
гипернатриемияның
гипокальциемияның
гиперкальциемияның
Науқас Б., 29 жаста, бүйрекүсті безі қыртысының шумақшалы аумағынан аденома анықталған. Науқас шөлдеу сезімінің күшеюіне басының ауырсынуына, бұлшықеттік әлсіздікке, ұйқышылдыққа, апатияға, іш қатуға шағымданады. Артериялық қысым жоғарылаған, ЭКГ: Р-Q...
натрия және хлордың
натрий және калийдің
калий және кальцийдің
кальций және магнийдің
кальций және фосфордың
Науқаста нервтік-бұлшықеттік қозымдылықтың күшеюі, тетания, қанның гипокоагуляциясы, артериялық қан қысымының төмендеуі, тістер мен тырнақтардың кемістігі байқалады. Қанда кальцийдің мөлшері 1,5 ммоль/л. Осы дамыған бұзылыстардың себебі болуы мүмкін:
Д гипервитаминозы
гиперальбуминемия
тиреокальцитониннің көбеюі
паратгормонның көбеюі
альдостеронның көбеюі
Мыстың метаболизмінің тұқымқуалайтын бұзылыстары кезінде бауырда, мидың базальды ганглиясында, көздің қасаң қабығы мен басқа да тіндерінде мырыштың артығымен жиналуынан ауыру дамиды. Осы жағдайда гиперкупреоздың дамуы байланысты:
цитохромоксидазаның жеткіліксіздігімен
мыстың өтпен экскрециялануының азаюымен
дофамин-β-гидроксилазаның жеткіліксіздігімен
церулоплазминге мырыштың қосылуының күшеюімен
мыстың зәрмен артығымен шығарылуымен
Организмнің қышқыл-негіздік жағдайының теңгерілген бұзылыстарында қандағы рН деңгейі осы шамаға ығысуы мүмкін:
Газды ацидоз осы кезде дамиды:
күйіктік ауруда
теңгерілмеген қантты диабете
бикарбонат натрийдің организмнен шығарылуы кезінде
функциональді «өлі» кеңістіктің ұлғаюында
гипервентиляция жағдайында өкпені жасанды желдетуде
Газды ацидоз кезіндегі айқын гиперкапния осының дамуына әкеледі:
Бронходилатацияның
бассүйекішілік қысының төмендеуіне
холинергиялық эффектілердің тежелуіне
бүйректік қан ағымның күшеюіне
ми артериолаларының кеңеюіне
Газды емес ацидоздардың барлық түріне тән қышқыл-сілтілі үйлесімділіктің өзгеру бағытын атаңыз:
рН жоғарылауы
BB жоғарылауы
рСО2 жоғарылауы
НСО3 төмендеуі
BE - оң нәтижелі
Бүйрек түтікшелеріндегі ацидо- және аммониогенездің күшеюі осының дамуына әкеледі:
газды алкалоз
газды емес бүйректік ацидоз
газды емес метаболизмдік ацидоз
газды емес метаболизмдік алкалоз
газды емес бөлінулік алкалоз
Метаболизмдік ацидоздың шұғыл компенсациялық механизмдері осыған негізделген:
Газды емес алкалоздың негізгі көрсеткіші - қанда осылардың жоғарылауы:
Лактаттың
көмір қышқыл газының
кетондық денешіктердің
бикарбонаттардың
Газды емес бөлінулік ацидоздың гиперсаливациялық түрі дамиды:
Жартылай теңгерілген газдық емес ацидозды келесі көрсеткіштер куәлендіреді:
Науқаста рН 7,47, рСО2 25 мм сын. бағ., SB 23,0 ммоль/л, ВВ 48,8 ммоль/л, ВЕ -2,1 ммоль/л. Осы қышқылдық-негіздік жағдайдың біртектес түрінің себебі болуы мүмкін:
гипертиреоз
гипервентиляция
биіктік ауруы
Газдық ацидоздың теңгерілуі кезінде организмде гидрокарбонат аниондарының іркілуі немесе шығарылуы осының есебінен:
Газдық алкалоз кезінде иондық алмасу есебінен жасушаларда иондалған кальцийдің азаюы осыған әкелуі мүмкін:
тетанияға
бронхоспазмға
мидың ишемиясына
қанның қорда жиналуына
бассүйекішілік қысымның жоғарылауына
Минералокортикоидтардың жоғарылаған секрециясы немесе оларды организмге артығымен енгізгенде осындай жағдай дамуына әкеледі:
газдық ацидоздың
газдық алкалоздың
газдық емес ацидоздың
аралас ацидоздың
газдық емес алкалоздың
Науқас бауыр жеткіліксіздігінің ауыр түрімен стационарға жеткізілді. Дем алысы қосымша тыныс бұлшықеттерінің іске қосылуымен көрінетін шулы, терең тыныс. Қан құрамында рН 7,25, рСО2 60 мм.сын.бағ., SB 16,2 ммоль/л, ВВ 34,8 ммоль/л, ВЕ -7,8 ммоль/л. Ос...
теңгерілген газдық ацидозға
теңгерілмеген газды емес ацидозға
теңгерілмеген аралас ацидозға
теңгерілмеген газды алкалозға
теңгерілген газды емес алкалозға
Науқаста айқын тұншығу дамыған. Дем алу актында қосымша тыныс бұлшықеттері іске қосылады. Терісінің түсі цианозды. Алыстан ысқырықты сырылдар естіледі. рН 7,25, РаСО2 59 мм сын.бағ., SB 22,3 ммоль/л, ВЕ – 2,5 ммоль/л. Осы өзгерістер қышқыл-сілтілі үйл...
теңгерілген газдық ацидозға (1)
жартылай теңгерілген газдық ацидозға
теңгерілмеген газдық ацидозға
теңгерілмеген газдық алкалозға
теңгерілген газдық алкалозға
Бас миының өспесі бар науқаста ентікпемен қабаттасады. рН 7,48; рСО223 мм. сын.бағ.; SB 24,8 ммоль/л; Осы өзгерістер қышқыл-сілтілі үйлесімділіктің қандай бұзылу түріне тән:
газдық ацидоз
газдық алкалоз
метаболизмдік ацидоз
метаболизмдік алкалоз
газдық және метаболизмдік ацидоз
Науқасты ұзақ мерзім эпигастрия аумағының ауырсынуы, жағымсыз иісті кекіруі мазалайды. Соңғы айда 15 кг –ға жүдеген. Екі күн бойы тоқтаусыз құсу болған. Асқазанға зонд енгізіп шіріген тағам массалары көптеп алынды. рН 7,54; нормокапния, SB және ВВ жоғ...
газдық ацидоз (1)
газдық алкалоз (1)
экзогендік алкалоз
метаболизмдік ацидоз (1)
бөлінулік алкалоз
Глюкозаның қаңқа, бұлшықеттеріне миокардқа және май тіндеріне жеңіл диффузиялануы глюкозаның осы арқылы тасымалдануымен жүреді:
GLUT-1
GLUT-2
GLUT-3
GLUT-4
GLUT-5
Бүйрек қызметі бұзылмаған жағдайда глюкозурияның пайда болуы, қан құрамындағы глюкоза деңгейі осы межеге жеткенде байқалады:
Инсулин артық өндірілуі кезінде гипогликемия осының нәтижесінде дамиды:
қандағы жоғары май қышқылдарының мөлшерінің азаюымен
Гликогеноздың I типіне (Гирке ауруына) тән:
Глигогеннің патологиялық ыдырауының күшеюі осы кезде байқалады:
глюкагонның мөлшері жоғарылағанда
тиреоидты гормондар азайғанда
симпатикалық нерв жүйесі тежелгенде
глюкоза-6-фосфатазаның тапшылығында
фосфорилазаның түзілуі тежелгенде
Гликогеноздардың бауырлық түрінде әдетте байқалады:
бауырда гликогенолиздің күшеюі
глюконеогенез процесінің белсенуі
глюкозаның глюкозо-6-фосфатқа өтуінің бұзылуы
бауырда гликоген жиналуының азаюы
гипогликемия
Гиперлактатацидемияның патогенезінде маңызды:
Жеңіл сіңірілетін көмірсуларды артық қолдануынан дамыған гипергликемия негізделеді:
Ашішек пен мықынішекте моносахаридтердің сіңірілуі бұзылады:
фосфатаза артықшылығында
Nа+, К+-АТФ-аза артықшылығында
гексокиназа жеткіліксіздігінде
трансаминаза жеткіліксіздігінде
пепсин жеткіліксіздігінде
Нәрестеде сүт ішсе метеоризм және диарея байқалады. Нәжісінің реакциясы қышқыл. Бұл осы ферменттің жеткіліксіздігінен дамуы мүмкін:
лактаза
сахароза
изомальтоза
глюкокиназа
гликогенсинтетаза
6 айлық балада моторлық дамудың тежелуі, жоғарғы тыныс жолдарының жиі инфекциялық аурулары, ұйықтағанда тыныс алудың бұзылуы, гепатомегалия анықталған. Тексеріп қарағанда лизосомаларда гликогеннің деградациясын қамтамасыз ететін лизосомалық қышқыл aль...
I типі (Гирке ауруы)
II типі (Помпе ауруы)
III типті (Форбс ауруы)
IV типі (Андерсен ауруы)
V типі (Мак-Ардл ауруы)
Науқас ес-түссіз жағдайда ауруханаға келіп түсті. Тексеріп қарағанда: қан сары суында глюкозаның мөлшері 2,0 ммоль/л анықталды. Бұл жағдайда этиотропты еміне осыны енгізу жатады:
Глюкозаны
Дәрумендерді
Антиоксиданттарды
адрено-блокаторларды
электролиттік ерітінділерді
Аралық май алмасуы бұзылыстарының көрінісі:
пирожүзім қышқылы түзілісінің күшеюі
сүт қышқылы түзілісінің күшеюі
глюконеогенез
атерогенез
кетогенез
Майдың қордан шығуының төмендеуі осы кезде байқалады:
жыныс бездері қызметі жоғарлағанда
бүйрек үсті безінің милы қабаты қызметінің жоғарлауы
гипофиздің бета-липотропин өндірілуінің төмендеуі
гипофизбен соматотропин өндірілуінің төмендеуі
қалқанша безі қызметінің төмендеуі
Семіздіктің гипоталамустық (диэнцефальді, қыртысастылық) механизмі осыған негізделген:
Біріншілік семіздіктің себебі:
калориясы мол тағам
организмнен энергия жұмсалуының азаюы
адипоцит-гипоталамус жүйесі қызметінің бұзылуы
гипоталамуста нейропептид Y өндірілуінің тежелуі
майлы тіндерде лептин өндірілуінің көбеюі
Тағамда кальций мен магний артық болғанда:
Ретенциялық гиперлипемия осы кезде дамиды:
қордан май қышқылдарын шығару жоғарлағанда
бета-липотропин өндірілуінің жоғарлауында
қаннан тінге май өтуінің жылдамдауында
қаннан тінге май өтуін тежеуінде
майлы тағам қабылдағанда
Атеросклероздың дамуында негізгі маңызды орын алады:
Жіңішке ішекте липидтердің сіңірілуі бұзылады:
гиперхолияда
өттас ауруында
панкреатикалық сөлдермен липаза артық шығарылғанда
Гиперкетонемия дамиды:
Қалыпты жағдайда липопротеиндік липазаны белсендіретін гепарин нефроздық синдром кезінде зәрмен көптеп шығарылады. Осының салдарынан дамиды:
хиломикрондардың азаюы
үшглицеридтердің азаюы
ЖТЛП-холестерин азаюы
атеросклероздық түйіннің регресі
антитромбин III активациясы
Науқас өттас ауруымен сырқаттанады. Нәжісінің құрамында нейтральді майлар мен май қышқылдарының деңгейі тәулігіне 5 г асады. Бұл келесі өзгеріс туындауының дәлелі:
липурия
креаторея
амилорея
стеаторея
кетонурия
Өкпенің тыныстық беткейдің ұлғаюы мен қанайналымының жылдамдауы осыны жоғарлатады:
липопротеидлипазамен хиломикрондарды ыдырауын
артериялық қанға майлар түсуін
өкпе тінінде майдың жиналуы
майлар эмульгациялануы
ішек арқылы майлардың шығарылуы
Бауырдың майлы инфильтрациясы дамуының нәтижесі:
кетоз
семіру
атеросклероз
қантты диабет
гиперинсулинизм
Науқаста бауыр функциясының созылмалы жеткіліксіздігі және ішек патологиясы дамуы салдарынан липидтердің сіңірілуі бұзылған. Осы витаминнің тапшылығы науқастың жағдайын ауырлатуы мүмкін:
В1
В2
С
Е
РР
Липидтер осы жасушада жиналғанда «Көпіршікті жасушалар» пайда болады:
макрофагтарда
лимфоциттерде
нейтрофильдерде
тромбоциттерде
Қантты диабет кезінде бауырдың майлы инфильтрациясы дамуына ықпал етеді:
Липопротеидтердің модификациялануының негізінде осы процестер жатыр:
Науқас О., 43 жаста, ішімдікке салынып ішетін науқастың гепатоциттерінің цитоплазмасында май жиналуы анықталған. Бұл липидтер алмасуы патологияларының осы типтік түрі дамығанын көрсетеді:
24 жасар науқаста коронарлы артериялардың атеросклерозы анықталған, ЛХАТ ферментінің белсенділігі төмендеген (лецитинхолестеролацилтрансфераза). Осы жағдайда атеросклероз дамуы байланысты:
Нағыз (гипосинтетикалық) гипопротеинемия осы жағдайда дамиды:
Организмде оң азоттық баланс дамиды:
Гиперазотемия – осының бұзылуының негізгі көрсеткіші болып табылады:
Бүйрек зақымдануындағы (ретенционды формасы) гиперазотемия көбінесе осының жоғарылауымен шақырылады:
Науқастың терісі күйіп қалған, күйіктің IIIа-IIIб деңгейі. Бұл жағдайға тән нәруыз алмасуы бұзылыстарын атаңыз:
Қанда трансаминаздың көбеюі осы кезде байқалады:
24 сағаттан асатын толық ашығу кезінде, глюкозаны энергиялық субстрат ретінде тек осы жасушалар қолданады:
ми және жұлын жасушалары
қаңқа бұлшықеттері
бүйрекүсті безі жасушалары
бауыр және бүйрек жасушалары
жүрек жасушалары
Ашығудың екінші кезеңінде («стационарлық» кезең) массасы ең аз төмендейтің ағза:
жүрек бұлшықеті
қаңқа бұлшықеті
майлы тіндер
көкбауыр
бауыр
Алиментарлы дистрофияларға тән:
теріс азотисттық баланс, гипокортицизм, кетоацидоз
теріс азотисттық баланс, гиперкортицизм, кетоацидоз
теріс азотисттық баланс, гиперкортицизм, гиперальдостеронизм
Науқаста бауыр циррозы дамыған. Плазма нәруыздарының электрофореграммасында гамма-глобулиндік фракцияның жоғарылауы, ал альбуминдер санының азаюы байқалады. Бұл келесі бұзылыс дамығанын білдіреді:
диспротеинемия
парапротеинемия
гиперпротеинемия
дефектпротеинемия
оң азоттық баланс
Нәресте А., 9 айлық, салмақ аз қосады, тыныс және ішек ауруларымен жиі ауырады. Соңғы кездері құсу, ісіну, нәжісінің сұйық және майлы болуы байқалады. Жалпы нәруыз деңгейі – 42 г/л, альбуминдер 20 г/л. Ұлтабар сөлінің құрамында энтерокиназа және трипс...
Нәрестенің салмағы төмендеген, суық тиіп жиі ауырады, анемия байқалады. Осы жағдайға тән нәруыз алмасуының өзгерісін атаңыз:
диспротеинемия (1)
парапротеинемия (1)
гиперпротеинемия (1)
Витамин тапшылығы ашығудың осы түріне жатады:
сапалық ашығуға
сандық ашығуға
шынайы ашығуға
жартылай ашығуға (1)
толық ашығуға (1)
А гиповитаминозы кезіндегі гемералопияның дамуы осымен байланысты:
Е гиповитаминозының себебі болуы мүмкін:
құрқұлақ
рахит
остеопороз
қан кетулер
түсік тастау
D гипервитаминозы осымен асқынуы мүмкін:
В1 (тиамин) гиповитаминозында осының дамуы тән:
Кератомаляцияның
полиневриттердің
Науқас Г., 58 жаста, ішімдікке салынған. Тексеріп қарағанда мегалобласты анемия анықталған. Осы витаминнің тапшылығы анемия дамуының себебі болуы мүмкін:
Н (В 7 витамині) гиповитаминозының патогенезіндегі жетіспейтін тізбек саналады: биотиннің тапшылығы → ацил-КоА карбоксилаза белсенділігінің төмендеуі → оның метаболизмінің өніміне малонил-КоА өтуінің тежелуі → ?:
көмірсулар түзілуінің күшеюі
Науқаста 12-елі ішекке өт келіп түсуінің бұзылуымен бірге өт жолдарының патологиясы анықталған. Науқас емделуден бас тартқан. Науқастың осындай жағдайынан біраз уақыт өткен соң келесі витаминнің тапшылығы дамуы мүмкін:
В1 (2)
В2 (2)
В6 (1)
К
С (1)
Шала туылған балада тісінің кеш шығуы, еңбегінің кеш жабылуы, басының асимметриясы, «тауық кеуде», яғни кеуде тұсының шығыңқы болуы және бүйірінің қабырғамен қысылуы, ұзын сүйектеріндегі эпифиздің қалыңдауы байқалады. Бұл әйгіленімдердің даму механизм...
ішекте кальций тұздары сіңірілуінің күшеюімен
қанда бейорганикалық фосфат мөлшерінің артуымен
сүйек тіндерінде кальций фосфатының артығымен
жиналуымен сүйек тіндерінің минералдануының күшеюімен
остеогенез процесінің бұзылуымен
Науқас тез шаршағыштыққа, тәбетінің төмендеуіне, қызыл иегінің жиі қанталауына, шашының түсуіне шағымданады. Анамнезінен – жеміс жидектерді өте аз қолданатыны анықталған. Объективті: терісінде ұсақ нүкте тәрізді қан құйылулар байқалады, гингивитпен бі...
