Печатается по решению редакционно-издательского Совета Ростовского Государственного Медицинского Университета
жүктеу/скачать 343 Kb.
|
СИТУАЦИОННЫЕ-ЗАДАЧИ
| Задача 1. У ребенка 5-ти лет резко выражены светобоязнь, слезотечение, блефароспазм. На роговице инфильтраты – к ним тянутся поверхностные сосуды. Лицо постозно. Из анамнеза выяснено, что аналогичное состояние было 1 год назад, весной. При осмотре – поверхностное, локальное помутнение роговых оболочек. Диагноз? Дифференциальный диагноз? Дополнительное обследование? Лечение?
Эталон. Диагноз: фликтенулёзный (скрофулёзный) кератит. Дифференцировать с сифилитическим паренхиматозным кератитом. Диагноз подтверждают наличие фликтен на роговицах, рецидив заболевания. Необходимы дополнительные сведения: рентгенограмма лёгких, исследование крови, серологические реакции, обследование фтизиатра и педиатра. Задача 2. При профилактическом осмотре обнаружено понижение остроты зрения. Объективно: глаз спокоен, на роговой оболочке помутнение в виде пятна белесоватого цвета. Границы четкие. Блеск роговицы сохранен. Поставьте диагноз. Назначьте лечение. Эталон. Диагноз: рубцовое помутнение роговой оболочки – пятно. Дифференцировать с кератитом, при котором выражены светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, помутнение роговой оболочки имеет нечеткие границы. Лечение зависит от остроты зрения. При остроте зрения 0,2 и ниже – показана кератопластика. Задача 3. Ребёнку 8 лет. Несколько отстает в развитии, страдает понижением слуха, имеет неровные зубы. В течение 2 недель болят глаза. При осмотре в обоих глазах обнаружено: светобоязнь, блефароспазм, имеется васкуляризированное диффузное помутнение в роговой оболочке серого цвета. Поставьте диагноз. Назначьте лечение. Эталон. Диагноз: паренхиматозный кератит при врождённом сифилисе. Возраст ребёнка, понижение слуха и длительность заболевания подтверждают диагноз. Необходимы серологические реакции, осмотр венеролога. Дифференцировать с герпетическим кератитом. Лечение: мидриатики, десенсебилизирующие средства (кортикостероидные гормоны), желтая ртутная мазь, рассасывающие средства (ферменты, дионин, тканевые препараты), общее специфическое лечение. жүктеу/скачать 343 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|