Печатается по решению редакционно-издательского Совета Ростовского Государственного Медицинского Университета
жүктеу/скачать 343 Kb.
|
СИТУАЦИОННЫЕ-ЗАДАЧИ
| Эталон. Диагноз: увеит при болезни Стилла. Диагноз подтверждает типичная триада симптомов: дистрофия роговицы, увеит, катаракта. Дифференцировать с ревматическим и туберкулёзным увеитом. Для этого необходимо: обследование педиатра, ревматолога; лабораторные иммунологические исследования. Лечение: общая терапия у педиатра, мидриатики, ферменты, гормоны местно, витамины. Необходимо диспансерное наблюдение.
Задача 4. У ребёнка 5 лет периодически, чаще осенью, воспаляются оба глаза. Лечился в стационаре. Хороший эффект при применении кортикостероидных гормонов. В настоящее время глаза спокойные, видны единичные пигментные наложения на капсуле хрусталика. Предположительный диагноз? Дополнительные обследования? Лечение? Эталон. Диагноз: ревматический увеит. Диагноз подтверждает анамнез (хороший эффект гормонотерапии), наличие пигмента на капсуле хрусталика. Необходима биомикроскопия для исключения преципитатов и задних синехий, осмотр глазного дна. Дифференцировать с аденовирусным конъюнктивитом, при котором нет эффекта от кортикостероидов. Лечение: общее лечение у ревматолога, мидриатики, кортикостероиды, рассасывающие средства. Задача 5. При профосмотре у рабочего завода выявлено расходящееся содружественное косоглазие. В анамнезе вирусная инфекция. Объективно: правое глазное яблоко отклонено к наружи на 20°, передний отрезок глаза не изменен, рефракция эмметропическая. При офтальмоскопии в макулярной области большой атрофический очаг, окаймлённый глыбками пигмента. Края очага фистончатые. Предположительный диагноз? Лечение? Эталон. Диагноз: поздняя фаза центрального хориоретинита, по-видимому вирусной этиологии. Рекомендовано наблюдение в динамике для исключения развития рецидива. Косоглазие вторичное, обусловлено гетерофорией, проявившейся в связи со снижением зрения ниже 0,3 на правом глазу. Задача 6. Мужчина 30 лет обратился с жалобами на искажение предметов перед правым глазом, снижение зрения. Объективно: острота зрения 0,5 с коррекцией положительной сферической линзой (+) 1,5 Д равна 0,9. Рефракция эмметропическая. При осмотре глазного дна в макулярной области грибовидный отек, кровоизлияний нет. Предположительный диагноз? Лечение? Эталон. Диагноз: центральный серозный хориоретинит, не выясненной этиологии. Рекомендовано: глюкокортикостероиды суббульбарно, проведение обследования для выявления этиологии процесса, измерения поля зрения в динамике, флюоресцентная ангиография с целью возможного проведения лазерного вмешательства и исключения развития рецидива. Задача 7. Женщина 50 лет обратилась с жалобами на периодически появляющееся затуманивание перед правым глазом. Объективно: глаз спокоен, ВГД 32 мм. рт. ст., на эндотелии преципитаты. Предположительный диагноз? Лечение? жүктеу/скачать 343 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|