Печатается по решению редакционно-издательского Совета Ростовского Государственного Медицинского Университета
жүктеу/скачать 343 Kb.
|
СИТУАЦИОННЫЕ-ЗАДАЧИ
| Задача 6. Больной 10 лет предъявляет жалобы на чувство инородного тела в глазу, незначительную светобоязнь. Жалобы появились около года назад, усиливаются в весенне-летний период . Объективно: на конъюнктиве верхнего века крупные сливные уплощённые фолликулы с молочно-белым оттенком в виде булыжной мостовой. В соскобе с конъюнктивы большое количество эозинофилов. Диагноз? Лечение?
Эталон. Диагноз: весенний катар. Заболевание плохо поддается лечению. Наилучший эффект дают инстилляции кортикостероидов. Излечение наступает самостоятельно по окончанию гормональной перестройки организма. Необходима консультация фтизиатра и аллерголога. Задача 7. В детском саду у одной трети детей покраснели глаза, появилось скудное слизисто-гнойное отделяемое. При осмотре обращено внимание на наличие белесоватых пленок на конъюнктиве век, легко удаляющихся ватным тампоном. Диагноз? Тактика? Эталон. В детском саду эпидемия пневмококкового конъюнктивита, о чем свидетельствует наличие характерных легко удаляемых пленок. Бактериологическое исследование подтвердит диагноз. Необходимо провести карантинные мероприятия, назначить профилактические закапывания детям, не заболевшим конъюнктивитом. и лечебные инстилляции больным. Задача 8. Больной жалуется на незначительное слезотечение, чувство инородного тела под верхним веком. Объективно: гиперемия и инфильтрация конъюнктивы, большое количество крупных беспорядочно расположенных фолликулов в ней, одиночные рубчики на конъюнктиве. Осмотр щелевой лампой выявил васкуляризацию верхнего лимба. Поставьте диагноз. Эталон. Диагноз: трахома II. Диагноз обосновывает инфильтрация конъюнктивы, характерный вид фолликулов, рубцы конъюнктивы, начальные явления паннуса. Диагноз уточняется бактериоскопическим исследованием. Задача 9. Больной много лет страдает заболеванием глаз, лечился не систематически. Отмечает сухость, понижение остроты зрения. Объективно: ресничный край верхнего века завернут, рубцы на конъюнктиве, роговая оболочка мутная, в ней много сосудов. Поставьте диагноз. Эталон. Диагноз: трахоматозный ксероз. Диагноз обосновывают рубцы конъюнктивы, заворот век, помутнение роговой оболочки с васкуляризацией. Необходимо продлить лечение трахомы антибиотиками тетрациклинового ряда и фторхинолонами. Возможно хирургическое лечение – пересадка устья Стенонова протока в конъюнктивальный свод. Задача 10. Больной имеет сонный вид, страдает заболеванием глаз несколько лет. Лечился нерегулярно. Несколько дней тому назад появилась резкая боль в глазу, ухудшение зрения. Объективно: роговичный синдром, рубцы и гиперемия конъюнктивы, её утолщение, деформация век, в центре роговой оболочки помутнение с желтоватым оттенком, его поверхность окрашивается флюоресцеином. В передней камере (внизу) – помутнение кремового цвета в форме полулуния. Диагноз? Лечение? Эталон. Диагноз: трахома III, гнойная язва роговицы. Диагноз обосновывают анамнез, наличие в конъюнктиве рубцов и участков утолщения, изъязвление роговицы и наличие гипопиона. Лечение должно начинаться с бактериологического и бактериоскопического обследования. Местно – противовоспалительные средства, включая антибиотики, в каплях, под конъюнктиву, парабульбарно; мидриатики, ферменты – в стадии регресса. жүктеу/скачать 343 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|