СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА
План Мотивация
1. М/с рекомендует включить в рацион питания больше овощей и фруктов, чернослива, инжира, растительного масла.
1. Данные продукты обладают послабляющим эффектом.
2. М/с рекомендует добавлять в блюда небольшое количество распаренных отрубей.
2. Стимуляция работы кишечника.
3. М/с рекомендует употреблять не менее 1,5 л литров жидкости за сутки.
3. Нормализация консистенции стула.
4. М/с рекомендует выполнять упражнения ЛФК, и обучить пациентку приемам массажа живота.
4. Стимуляция работы кишечника.
5. М/с приучит пациентку к опорожнению кишечника в определенное время.
5. Выработка условного рефлекса на дефекацию.
6. М/с обеспечит пациентке постановку очистительной клизмы при отсутствии стула в течение 2-х дней по назначению врача.
6. Своевременное опорожнение кишечника.
7. М/с обеспечит по назначению врача прием слабительных средств.
7. Своевременное опорожнение кишечника.
Оценка эффективности: стул у пациентки бывает не реже 1 раза в 2 дня
19Выполнение внутримышечной инъекции.
Алгоритм:
Установила доверительные отношения с пациентом
Объяснила пациенту цель и ход процедуры.
Подготовила перчатки в стерильной упаковке
Провела деконтаминацию рук на гигиеническом уровне.
Выполнила сбор шприца и набор лекарственного средства из ампулы
Помогла пациенту занять удобное положение
Определила место инъекции
Пальпировала место инъекции, чтобы исключить наличие узелков и уплотнений.
Обработала антисептиком перчатки.
Обработала место инъекции
Взяла в правую руку шприц (V палец положите на канюлю иглы; II палец придерживает поршень шприца; I, III, IV пальцы – на цилиндре (рукоятка поршня свободна)
Растянула и зафиксировала I и II пальцами левой руки кожу в месте инъекции.
Ввела иглу в верхненаружный квадрант ягодицы, оставив не менее 0,5 см длины иглы над кожей.
Перенесла левую руку на поршень, захватив II и III пальцами ободок цилиндра, I пальцем надавила на поршень и введите лекарственное средство.
Приложила стерильный ватный шарик с антисептиком на область инъекции.
Извлекла иглу правой рукой быстрым движением.
Поместила использованные ватные шарики/салфетки, шприц в КБСУ.
Сняла маску, перчатки, сбросила в КБСУ.
Вымыла и осушила руки.
Сделала отметку о выполнении данной процедуры.
Набор лекарства из ампулы.
Алгоритм:
Взяла назначенное врачом лекарственное средство
Прочла внимательно название лекарственного средства: его концентрацию, дозу, проверьте срок годности и внешний вид.
Подготовила перчатки в стерильной упаковке. Вскрыла и развернула наружную упаковку перчаток.
Провела деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработала их антисептиком, надела перчатки.
Подготовила лотки (стерильный и для отработанного материала). В стерильный лоток положила ватные шарики с помощью пинцета, пропитала их антисептиком.
Собрала 2 шприца однократного применения из упаковки
Взяла ампулу в левую руку, слегка стряхнула ее так, чтобы весь раствор оказался в широкой части ампулы.
Обработала шейку ампулы стерильным ватным шариком
Надпилила шейку ампулы пилочкой
Взяла ватный шарик, обхватив ими шейку ампулы, протерла надпил, вскрыла ампулу, надломив ее быстрым движением от себя.
Взяла вскрытую ампулу между II и III пальцами левой руки так, чтобы вскрытая часть была обращена внутрь ладони.
Взяла в правую руку собранный шприц так, чтобы были видны деления на цилиндре, II пальцем фиксировала канюлю иглы, I, III, IV пальцами удерживала цилиндр, V – поршень шприца.
Ввела осторожно иглу в ампулу на 0,5 мм длины, не касаясь ее краев, при этом IV палец левой руки на канюле, а I и V – на цилиндре. Правой рукой потянула поршень вниз и набрала нужное количество раствора, следила, чтобы игла постоянно была погружена в раствор.
Набирала лекарственный раствор медленно, постепенно приподнимая дно ампулы вверх по мере уменьшения жидкости.
Сменила иглу, которой набирали раствор и наденьте иглу для инъекции
Взяла шприц в левую руку и держите строго в вертикальном положении на уровне глаз иглой вверх (V палец на поршне, II – на канюле иглы, I, III и IV пальцы – на цилиндре).
Нажала большим пальцем правой руки на поршень, II и III пальцами обхватила обод цилиндра, вытеснила воздух и 1-2 капли лекарственного раствора, проверив проходимость иглы. Защитный колпачок при этом с иглы не снимаем
Положила шприц с набранным лекарственным средством во внутреннюю поверхность упаковки.
Использованные материалы с лотка для отработанных материалов поместила в КБСУ.
Выполнила по назначению врача инъекцию.
Сняла перчатки, маску, сбросила в КБСУ.
Вымыла и осушила руки.
21Закапывание капель в глаза.
Алгоритм:
Установила доверительные отношения с пациентом
Объяснила пациенту цель и ход процедуры,
Проверила лекарственное средство на пригодность в соответствии с назначением врача. Подогрела лекарственное средство на водяной бане до Т - 36-37С.
Усадила пациента лицом к свету со слегка запрокинутой головой
Подготовила перчатки в стерильной упаковке. Вскрыла и развернула наружную упаковку перчаток.
Провела деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, надела перчатки.
Проверила целостность пипетки
Взяла пипетку в правую руку, набрала лекарственный раствор из расчета на оба глаза.
Взяла в левую руку марлевый тампон и оттянула нижнее веко и попросила пациента посмотреть вверх.
Закапала одну каплю лекарственного раствора в нижний конъюнктивальный мешок, не касаясь пипеткой ресниц и век, ближе к внутреннему углу глаза на расстоянии 1,0 - 1,5 см от глаза.
Предложила пациенту слегка закрыть глаза и поводить глазным яблоком, через несколько секунд манипуляцию повторила, закапывая вторую каплю в этот же глаз.
Промокнула тампоном остатки капель у внутреннего угла глаза.
Закапала капли в другой глаз в той же последовательности.
Погрузила пипетку в емкость для кипячения, использованные марлевые тампоны в КБСУ.
Сняла перчатки, сбросила в КБСУ, вымыла и осушила руки.
Закапывание капель в нос.
Алгоритм:
Установила доверительные отношения с пациентом
Объяснила пациенту цель и ход процедуры,
Проверила лекарственное средство на пригодность в соответствии с назначением врача Подогрела лекарственное средство на водяной бане до Т – 36-37С.
Пациента уложите на спину без подушки.
Подготовила перчатки в стерильной упаковке. Вскрыла и развернула наружную упаковку перчаток.
Провела деконтаминацию рук на гигиеническом уровне. Надела перчатки.
Подготовила лотки (стерильный и для отработанного материала). В стерильный лоток положила ватные шарики, турунды с помощью пинцета.
Осмотрела носовые ходы, при наличии выделений
Проверила целостность пипетки.
Взяла ватные шарики в правую руку, прижав их к ладони V пальцем.
Взяла пипетку в правую руку, набрала лекарственный раствор из расчета на обе половины носа.
Положила 4 пальца левой руки на лоб пациента, а большим пальцем слегка приподняла кончик носа кверху.
Ввела пипетку в носовой ход на глубину 1-1,5 см, стараясь не касаться его стенок.
Закапала 3-4 капли на слизистую перегородки носа.
Прижала ватным шариком крылья носа к перегородке и сделала легкие вращательные движения
Наклонила голову в ту сторону, куда введено лекарственное средство
Закапала через 2 минуты в другой носовой ход лекарственное средство в той же последовательности.
Поместила пипетку в емкость для кипячения, использованные ватные шарики, ватные турунды в КБСУ.
Сняла перчатки, поместила в КБСУ. Вымыла и осушила руки.
22Закапывание капель в уши.
Алгоритм:
Установила доверительные отношения с пациентом
Объяснила пациенту цель и ход процедуры,
Проверила лекарственное средство на пригодность в соответствии с листом врачебных назначений
Подогрела лекарственный раствор до температуры 36-37ºС на водяной бане.
Усадила пациента
Наклонила голову пациента на здоровую сторону.
Подготовила перчатки в стерильной упаковке. Вскрыла и развернула наружную упаковку перчаток.
Провела деконтаминацию рук на гигиеническом уровне. Надела перчатки.
Подготовила лотки. В стерильный лоток положила ватные шарики, турунды с помощью пинцета
Очистила слуховой проход ватной турундой при наличии отделяемого из уха, положила в лоток для отработанного материала
Проверила целостность пипетки
Взяла пипетку в правую руку, набрала лекарственный раствор.
Оттянула мочку уха пациента левой рукой кзади и кверху (для выпрямления наружного слухового прохода), правой рукой держала пипетку и закапайте 2-3 капли в слуховой проход.
Надавила слегка на козелок уха, чтобы направить капли внутрь.
Заложила в наружное ухо пациента ватный шарик и попросила пациента находиться в положении с наклоненной головой в течение определенного времени, после этого ухо осушила стерильной ватой
Поместила использованные турунды, ватные шарики в КБСУ, пипетки в емкость для кипячения.
Сняла перчатки, сбросила в КБСУ. Вымыла руки.
Промывание желудка
Алгоритм:
Объяснила пациенту цель и ход процедуры.
Надела на себя и на пациента клеенчатый фартук.
Усадила пациента на стул, спина плотно прилегает к спинке стула, голову немного наклоните вперед
Развела колени пациента, между ногами поставила таз для промывных вод.
Встала сбоку (справа) от пациента, отвела слегка голову назад.
Подготовила перчатки в стерильной упаковке. Вскрыла и развернула наружную упаковку перчаток.
Провела деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, надела маску, фартук, перчатки.
Взяла стерильный желудочный зонд, измерила расстояние от нижнего резца (со слепого конца) до пупка – первая отметка и прибавила расстояние в одну ладонь (пациента) – вторая метка.
На стерильном столе собрала стерильную систему для промывания желудка
Объяснила пациенту, что во время введения зонда его нельзя сдавливать зубами, выдергивать, а надо дышать носом, делать глотательные движения.
Смочила слепой конец зонда теплой водой.
Предложила пациенту открыть рот, взяла зонд в правую руку на расстоянии 10 см от закругленного конца, положила его конец на корень языка.
Предложила пациенту делать глотательные движения и глубоко дышать через нос, медленно вводила зонд в пищевод.
Ввела осторожно зонд в желудок до нужной метки, присоединила к зонду воронку и держала ее на уровне желудка пациента, немного наклонив ее, чтобы не попал воздух.
Налила в воронку около 1 л воды, заполнив ее водой по краю.
Подняла медленно воронку вверх, как только вода достигнет устья воронки, опустила ее ниже уровня колен пациента, пока не наполнится содержимым желудка
Вылила содержимое воронки в таз.
Повторила промывание несколько раз до отхождения чистых промывных вод
Извлекла осторожно зонд из желудка пациента с помощью салфетки.
Сняла клеенчатый фартук.
Поместила зонды в КБСУ, воронку в емкость с дезраствором.
Дала пациенту прополоскать рот
Сняла маску, фартук, перчатки, поместила в КБСУ, вымыла руки.
23Осуществление ухода за пациентом при рвоте.
Алгоритм:
Сообщила врачу о состоянии пациента.
Провела деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки, маску, фартук.
Усадила пациента на стул удобно
Придерживала голову пациента спереди во время акта рвоты, положив на его лоб свою ладонь.
Предложила пациенту прополоскать рот чистой водой после каждого акта рвоты, вытерла лицо и рот салфеткой.
Обеспечила пациенту физический и психический покой.
Осмотрела и оставила рвотные массы до прихода врача.
По указанию врача отправила рвотные массы в лабораторию для исследования.
Сняла маску, перчатки. Поместила салфетки, перчатки в КБСУ. Вымыла руки.33
Применение присыпки.
Алгоритм:
Установила доверительные отношения с пациентом
Ознакомилась с инструкцией по применению лекарственного препарата.
Проверила присыпку на пригодность, в соответствии с листом врачебных назначений (прочитайте название, срок годности).
Объяснила пациенту цель и ход процедуры.
Подготовила перчатки в стерильной упаковке. Вскрыла и развернула наружную упаковку перчаток.
Провела деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, надела перчатки.
Вымыла кожу пациента теплой водой, просушила полотенцем область, на которую буду наносить порошок.
Перевернула вверх дном емкость с порошком и встряхивающими движениями равномерно нанесла порошок на нужную поверхность кожи.
Сняла перчатки, поместила в КБСУ. Вымыла руки.
24Выполнение мазевой повязки.
Алгоритм:
Установила доверительные отношения с пациентом
Ознакомилась с инструкцией по применению лекарственного препарата.
Проверила мазь на пригодность в соответствии с листом врачебных назначений
Объяснила пациенту цель и ход процедуры.
Помогла пациенту занять удобное положение для процедуры.
Подготовила перчатки в стерильной упаковке. Вскрыла и развернула наружную упаковку перчаток.
Провела деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, надела перчатки.
Подготовила лоток стерильный. Положила в него стерильную салфетку, вату, бинт с помощью пинцета.
Нанесла на стерильную салфетку необходимое количество мази, пользуясь для этого стерильным шпателем.
Положила салфетку с мазью на кожу пациента, положила поверх салфетки небольшой слой ваты.
Зафиксировала салфетку с мазью бинтом, марлевым.
Поместила шпатель в дезраствор.
Сняла перчатки, поместила их в КБСУ. Вымыла руки.
Предупредила пациента о том, сколько времени он должен носить повязку.
Нанесение мази на кожу.
Алгоритм:
Установила доверительные отношения с пациентом
Ознакомилась с инструкцией по применению лекарственного препарата.
Проверила лекарственный препарат на пригодность согласно листа врачебных назначений
Объяснила пациенту цель и ход процедуры, дайте информацию о лекарственном препарате.
Помогла пациенту занять удобное для процедуры положение.
Подготовила перчатки в стерильной упаковке. Вскрыла и развернула наружную упаковку перчаток.
Провела деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, надела перчатки.
Выдавила из тюбика на аппликатор нужное для пациента количество мази.
Нанесла мазь тонким слоем на кожу
Попросила пациента подержать открытой поверхность кожи с нанесенной мазью 10-15 минут.
Сняла перчатки, поместила их в КБСУ, аппликатор в емкость с дезраствором.
Осмотрев кожу, убедилась, что мазь впиталась.
Вымыла руки.
25Втирание мази в кожу
Алгоритм:
Установила доверительные отношения с пациентом
Ознакомилась с инструкцией по применению лекарственного препарата.
Подобрала пациенту мазь, согласно листа врачебных назначений.
Проверила мазь на пригодность
Объяснила пациенту цель и ход процедуры
Помогла пациенту занять удобное для процедуры положение.
Осмотрела участок кожи, на которую нужно втирать мазь.
Подготовила перчатки в стерильной упаковке. Вскрыла и развернула наружную упаковку перчаток.
Провела деконтаминацию рук на гигиеническом уровне. Надела перчатки.
Промыла кожу пациента теплой водой с мылом, протерла насухо полотенцем.
Нанесла на кожу нужное количество мази аппликатором.
Втирала мазь легкими круговыми движениями на определенную врачом поверхность кожи до полного всасывания.
Погрузила использованный аппликатор в емкость с дезраствором.
Сняла перчатки, поместила в КБСУ. Вымыла руки.
Смазывание лекарственными растворами.
Алгоритм:
Установила доверительные отношения с пациентом
Подобрала пациенту лекарственное средство, согласно листа врачебных назначений.
Проверила лекарственный раствор на пригодность
Объяснила пациенту цель и ход процедуры.
Подготовила перчатки в стерильной упаковке. Вскрыла и развернула наружную упаковку перчаток.
Провела деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, надела перчатки.
Смочила марлевый тампон необходимым лекарственным раствором.
Нанесла на кожу пациента лекарственный раствор легкими продольными движениями (по направлению роста волос).
Погрузила использованные тампоны в КБСУ.
Сняла перчатки. Вымыла руки.
26Втирание лекарственных растворов.
Алгоритм:
Установила доверительные отношения с пациентом
Подобрала пациенту лекарственный раствор согласно листа врачебных назначений.
Проверила лекарственный раствор на пригодность
Объяснила пациенту цель и ход процедуры.
Подготовила перчатки в стерильной упаковке. Вскрыла и развернула наружную упаковку перчаток.
Провела деконтаминацию рук на гигиеническом уровне. Надела перчатки.
Промыла кожу пациента тщательно водой с мылом, протерла насухо полотенцем.
Нанесла на кожу нужное количество лекарственного раствора аппликатором.
Лекарственный раствор втирала в кожу пациента легкими круговыми движениями до тех пор, пока кожа пациента не станет сухой
Погрузила использованный аппликатор в емкость с дезраствором.
Сняла перчатки, поместила в КБСУ. Вымыла руки.
Подача кислорода через носовую канюлю.
Алгоритм:
Объяснила пациенту ход процедуры
Подготовила перчатки в стерильной упаковке. Вскрыла и развернула наружную упаковку перчаток.
Провела деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, надела стерильные маску и перчатки.
Придала пациенту положение Фаулера.
Сняла с кислородного баллона защитный колпак руками без вспомогательных средств.
Прикрутила редуктор к кислородному баллону.
Вскройте упаковку с назальной канюлей
Подсоединила трубку от назальной канюли
Откройте медленно и плавно вентиль баллона. Проверила на обнаружение утечек.
Ввела канюлю в носовые ходы
Отрегулировала скорость подачи кислорода
Во время процедуры периодически вела наблюдение за пациентом, за его состоянием, самочувствием.
После завершения процедуры сняла канюлю и поместила в КБСУ.
Сняла перчатки, маску, сбросила в КБСУ. Вымыла руки.
Проведение искусственной вентиляции легких.
Алгоритм:
Уложила пострадавшего на спину на твердую поверхность.
Сняла с него стесняющую одежду (рубашку), обнажила область сердца, распустила поясные ремни.
Реаниматор располагается с правой стороны от пострадавшего.
Встала на колени сбоку от пострадавшего у грудной клетки, наложила выпрямленные руки перпендикулярно на нижнюю треть грудины.
Расположила свои плечи параллельно к его грудине.
Положила одну ладонь на другие ладони вниз на нижнюю треть грудины, слегка приподнимая пальцы. Пальцы не должны касаться грудной клетки спасаемого – руки находятся в положении «крыльев летящей птицы».
Выпрямила полностью руки в локтевых суставах.
Надавливала энергично, толчкообразно, резко на нижнюю треть грудины с паузами 0,5 сек, используя силу тяжести собственного тела, смещая ее на 5-6 см к позвоночнику.
В паузах руки с грудины не снимают, пальцы остаются приподнятыми, руки полностью выпрямлены в локтевых суставах.
|
|
|
Характеристика
На обучающегося__2__курса, специальности: ___стоматолог___
квалификация: ____дантист_____
ФИО__Русланова Аружан Артуркызы___прошел(шла) КП
на базе________________________________________с «___»______-по»____»_________
по дисциплине: «Сестринский уход за пациентами. Медицинская сестра стоматологического учреждения»
Вовремя прохождения практики проявил(а) себя с положительной стороны.
Дифференцированный зачет сдан на __________________________________
Дата_______________________________
Ответственный руководитель практики________________________________
Достарыңызбен бөлісу: |
