СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА
План Мотивация
1. М\с обеспечит полный физический и психический покой и постельный режим. Для уменьшения нагрузки на организм
2. Применить методы физического охлаждения: холодный компресс, легко укрыть пациента. Для снижения температуры
3. Обеспечить пациента прохладным обильным витаминизированным питьем: соки, морсы, настои из трав. Для снижения температуры за счет охлаждения организма и для уменьшения интоксикации
4. Смазывать губы вазелиновым маслом или глицерином 2 раза в день. Для предупреждения образования трещин на губах
5. М/с обеспечит кормление пациента 6-7 раз в сутки небольшими порциями жидкой или полужидкой пищей. Для повышения защитных сил организма
6. М/с обеспечит регулярное проветривание палаты. Для обогащения воздуха кислородом
7. М/с будет проводить тщательный уход за кожей, слизистыми. Для профилактики инфекционных осложнений
8. М/с обеспечит введение жаропонижающих средств по назначению врача. Для снижения температуры тела
9. М/с обеспечит регулярную влажную уборку палаты с растворами антисептиков. Для обеспечения инфекционной безопасности пациента
10. М/с будет контролировать состояние пациента : цвет кожных покровов, Рs, АД, ЧДД. Для ранней диагностики развития осложнений.
Оценка: пациент отметил снижение температуры до субфебрильных цифр через 6 дней и исчезновение ее через 2 недели
7Подача судна.
Алгоритм:
Отгородив пациента ширмой от окружающих,сняла или откинула до поясницы одеяло, подложила под таз пациента клеенку, сверху пеленку (или непромокаемую одноразовую пеленку).
Подготовила перчатки в стерильной упаковке, проверила их на герметичность, срок годности и соответствие моего размера. Вскрыла и развернула наружную упаковку перчаток.
Провела деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, надела перчатки.
Помогла пациенту повернуться слегка набок, ноги согнла в коленях и развела в бедрах.
Левую руку подвела сбоку под крестец, помогая пациенту приподнять таз.
Правой рукой подвела судно под ягодицы пациента так, чтобы его промежность оказалась над отверстием судна, при этом пеленку продвинула к пояснице.
Укрыла пациента одеялом или простыней и оставила его одного.
По окончании акта дефекации, слегка повернула пациента набок, придерживая судно правой рукой, убрала его из-под пациента.
Вытерла область анального отверстия туалетной бумагой. Поместила бумагу в судно. При необходимости подмыла пациента, осушила промежность.
Убрала судно, клеенку, пеленку и ширму. При необходимости заменила простыню.
Помогла пациенту удобно лечь, укрыла одеялом.
Накрыла судно пеленкой или клеенкой и унесла в туалетную комнату.
Вылила содержимое судна в унитаз, ополоснула его горячей водой.
Погрузила судно в емкость с дезраствором.
Сняла перчатки, сбросила в КБСУ.
Вымойте и осушите руки.
Подача мочеприемника.
Алгоритм:
Отгородила пациента ширмой от окружающих.
Откинула одеяло, попросите пациента согнуть в коленях ноги и развести бедра в стороны. Если он не в состоянии сделать это, помогла ему.
Постелила под таз пациента клеенку, а затем пеленку (или непромокаемую одноразовую пеленку).
Подготовила перчатки в стерильной упаковке, проверила их на герметичность, срок годности и соответствие моего размера. Вскрыла и развернула наружную упаковку перчаток.
Провела деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, надела перчатки.
Взяла в правую руку мочеприемник и поставила его между ног пациента.
Взяла в левую руку марлевую салфетку,обернула ею половой член пациента.
Ввела в половой член в отверстие мочеприемника, убрала марлевую салфетку.
Прикрыла пациента одеялом и оставила одного.
Уберада мочеприемник, пеленку, клеенку. Укрыла пациента, убрала ширму.
Погрузила мочеприемник в емкость с дезраствором, марлевую салфетку поместила в КБСУ.
Сняла перчатки, поместила в КБСУ.
Вымыла и осушила руки.
Задача №14
1. У пациентки нарушены удовлетворение потребностей: быть здоровым, одеваться, раздеваться, есть, пить, работать, избегать опасности.
Проблемы пациентки: боль в суставах, утренняя скованность, нарушение движений в суставах, субфебрильная лихорадка, дефицит самоухода, беспокойство за исход заболевания.
Потенциальная проблема: высокий риск развития инвалидности.
2. Приоритетная проблема: боль в суставах
Краткосрочная цель: пациентка отметит уменьшение болей до терпимых к концу недели
Долгосрочная цель: пациентку не будет беспокоить боль в суставах к моменту выписки
Достарыңызбен бөлісу: |
