Перечень вопросов для сдачи экзамена по специальности «Анестезиология и реаниматология»
Интенсивная терапия при массивной пневмонии
жүктеу/скачать 2,23 Mb.
|
| 89.Интенсивная терапия при массивной пневмонии.
Тяжелая пневмония: случаи заболевания, требующие лечения в отделениях реанимации. Это особая форма заболевания различной этиологии, проявляющаяся выраженной дыхательной недостаточностью, и (или) признаками тяжелого сепсиса или септического шока, характеризующаяся плохим прогнозом и требующая проведения интенсивной терапии. Выделение больных с тяжелой пневмонией в отдельную группу представляется крайне важным, учитывая высокий уровень летальности, нередко наличие у пациентов тяжелой сопутствующей патологии, особенности этиологии заболевания и особые требования к антибактериальной терапии. Крайне важным также, является проведение быстрой оценки тяжести состояния больных с целью выделения пациентов, требующих неотложного проведения интенсивной терапии. При наличии клинических или лабораторных признаков тяжелой внебольничной и госпитальной пневмонии и/или симптомов тяжелого сепсиса целесообразно проводить лечение пациента в отделении интенсивной терапии (ОИТ). Таблица №1 Критерии тяжелого течения внебольничной пневмонии
Таблица №2 Критерии тяжелого течения нозокомиальной пневмонии
При наличии 1 большого критерия пневмония считается тяжелой (требующая лечения в условиях ОИТ) Этиология. У пациентов с тяжелым течением внебольничной пневмонии (ВП), обычно нуждающихся в госпитализации, наиболее часто встречаются S.pneumoniae, и H.influenzae, среди возбудителей появляются S aureus и Г - энтеробациллы. Хотя ВП, требующие наблюдения в условиях ОИТ, чаще всего бывают пневмококковыми, у больных этой группы чаще встречаются P.aeruginosa, K.pneumoniae, S.aureus (с частотой от 5 до 10% для каждого из возбудителей), а также растет удельный вес Legionella spp.. У пациентов с тяжелым течением госпитальной (нозокомиальной) пневмонии обычно в качестве возбудителей выступают Pseudomonas aeruginosa, Acinobacter spp. или S aureus (метициллинустойчивые штаммы). жүктеу/скачать 2,23 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|