Перечень вопросов для сдачи экзамена по специальности «Анестезиология и реаниматология»
При аппаратных методах ИВЛ (ручных и автоматических) возможны следующие осложнения
жүктеу/скачать 2,23 Mb.
|
| При аппаратных методах ИВЛ (ручных и автоматических) возможны следующие осложнения:
Осложнения вспомогательных методик: перелом шейных позвонков (перелом зубовидного отростка 2-го шейного позвонка) при грубом переразгибании головы травма слизистой воздуховодами при осуществлении ИВЛ с помощью назо- или орофарингеального воздуховода рефлекторные реакции (провокации ларингоспазма, рвоты, аспирации) при введении воздуховода осложнения интубации трахеи Осложнения основного режима: баротравма легких ведет к напряженному пневмотораксу отсоединение шлангов и коннекторов обструкция дыхательных путей пневмония и ателектаз нарушение газообмена (респираторный алкалоз ― является результатом гипервентиляции, при гиповентиляции ― гипоксия и дыхательный ацидоз) расстройства гемодинамики, вследствие нарушения венозного и лимфатического возврата в грудной полости, снижения сердечного выброса отеки и гипергидратация ― результат снижения диуреза, вследствие стимуляции выработки антидиуретического гормона, активации ренин-ангиотензиновой системы. При длительной ИВЛ растяжимость легких может ухудшаться вследствие ателектазирования различных зон легких в связи с нарушением дренажной функции дыхательных путей и вентиляционно-перфузионных соотношений, деструкцией сурфактанта (особенно при вентиляции большими объемами) и интерстициальным отеком. Общая дегидратация или недостаточное увлажнение дыхательных смесей при ИВЛ представляет определенную опасность, так как повреждается мукоцилиарный механизм дренирования бронхов из-за недостаточного увлажнения слизистой оболочки. Для профилактики обструктивных расстройств применяются все способы туалета дыхательных путей. Предупреждение инфицирования легких осуществляется путем дезинфекции дыхательного контура, применения антибактериальных фильтров и проведения антибактериальной терапии. Инфузионная терапия при ИВЛ очень важна, т.к. без достаточной гидратации тканей нарушаются реологические свойства мокроты. Поскольку при ИВЛ в тканях может задерживаться вода и возникать интерстициальный отек, то возможна стимуляция диуреза. При проведении ИВЛ требуется тщательный контроль за гемодинамическими показателями, при необходимости используется инотропная поддержка. Итак, в настоящее время ИВЛ является самым активным методом интенсивной терапии ОДН, но гармония между ее активностью и эффективностью достигается при сочетании ИВЛ с другими методами лечения жүктеу/скачать 2,23 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|