Перечень вопросов для сдачи экзамена по специальности «Анестезиология и реаниматология»
Лечебная подготовка больных к операции и наркозу
жүктеу/скачать 2,23 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Обследование (физикальное, лабораторное, инструментальное)
- Выбор метода анестезии и составление плана анестезии.
- Непосредственно подготовка к анестезии.
| 5.Лечебная подготовка больных к операции и наркозу.
Сбор анамнеза. В процессе сбора анамнеза анестезиолог выясняет у пациента следующие аспекты: Общее состояние здоровья (переносимость физических нагрузок, похудание или излишний вес, эмоциональный статус); Историю предшествующих анестезий; Постоянный прием лекарств; злоупотребление или зависимость от лекарств (табак, марихуана, алкоголь). Аллергоанамнез; Системный анамнез: Кровообращение (стенокардия, гипертензия и т.д.) Дыхание (кашель, одышка). ЦНС (эпилепсия). Печень (желтуха, гепатиты), почки и мочевыводящие пути. ЖКТ (проблема полного желудка). Скелетно-мышечные заболевания (артриты, миопатии) Эндокринная система (диабет, заболевания коры надпочечников, щитовидной железы). Гематология (коагулопатии, анемия). Стоматология (потерянные зубы, протезы, поражения челюстно-лицевого сустава). Исходя из полученных данных, анестезиолог решает, есть ли необходимость в дополнительном предоперационном обследовании или консультациях, затем формулирует план анестезиологического пособия. Обсуждаются альтернативы, потенциальные осложнения, соотношение риск/эффективность и на вопросы больного даются полные ответы. Обследование (физикальное, лабораторное, инструментальное) Физикальное обследование. Физикальное обследование помогает выявить отклонения, не обнаруженные при сборе анамнеза, в то время как анамнез позволяет сконцентрироваться на органах и системах, физикальное исследование которых является особенно актуальным. Обследование включает: Аускультацию сердца и легких; Измерение АД (на обеих руках, если показано); Оценку венозного доступа; Оценку костных ориентиров для региональной анестезии; Оценку ротоглотки, открывания рта, подвижности височно-нижнечелюстного сустава. Лабораторные и инструментальные тесты. Согласно протоколам МЗ РБ в список обязательных тестов, проводимых в предоперационном периоде в случае стандартных оперативных вмешательств (до 3 часов, компенсированный пациент, кровопотеря до 10%) входят: Группа крови по АВОи резус; Общий анализ крови; Коагулограмма; Биохимический анализ крови (глюкоза, АсАт АлАТ, общий белок, мочевина, билирубин, электролиты); Общий анализ мочи; ЭКГ; Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки (флюорограмма ОГК). Остальные тесты проводятся при наличии показаний. Выбор метода анестезии и составление плана анестезии. Выбор анестезии основывается на физиологическом статусе пациента и планируемой операции, а также на опыте анестезиолога и желании пациента. Непосредственно подготовка к анестезии. В непосредственной подготовке к анестезии и операции выделяют: лечебную подготовку – лечение осложнений основного и сопутствующего заболеваний, усугубляющих оперативный риск (имеющиеся фоновые заболевания должны быть в стадии компенсации в случае плановой операции); психопрофилактическую подготовку (формированию доверительных взаимоотношений с пациентом, что значительно уменьшает его тревожность); премедикацию – фармакологическую подготовку. жүктеу/скачать 2,23 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|