Перечень вопросов для сдачи экзамена по специальности «Анестезиология и реаниматология»
жүктеу/скачать 2,23 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Противопоказания к ТЛТ
- Стрептокиназа ―
| Реперфузия миокарда ― является ключевой задачей в лечении пациента с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (STEMI).
Тромболитическая терапия (ТЛТ) ― показана всем больным с подозрением на острый ИМ при наличии следующих критериев: боль в грудной клетке ишемического характера продолжительностью не менее 30 минут, не купирующаяся повторным приемом нитроглицерина; подъем сегмента ST на 1 мм и более по меньшей мере в двух соседних грудных отведениях (при подозрении на передний ИМ) или в двух из трех «нижних» отведений от конечностей, т.е. II, III, и а VF (при подозрении на нижний ИМ); появление блокады одной из ножек пучка Гиса или идиовентикулярного ритма; возможность начать ТЛТ не позднее 12 часов от начала заболевания. Противопоказания к ТЛТ: Абсолютные: Геморрагический инсульт в анамнезе. Ишемический инсульт в течение последних 6 месяцев. Кровотечения, геморрагические диатезы. Черепно-мозговая травма или нейрохирургическое вмешательство на головном или спинном мозге в течение последних 3 недель. Недавнее (до 1 мес.) кровотечение из желудочно-кишечного тракта или мочеполовых путей. Подозрение на расслаивающую аневризму аорты. Злокачественные новообразования. Аллергические реакции на ТЛТ в анамнезе (при введении стрептокиназы). Относительные: Транзиторная ишемическая атака в течение последних 6 месяцев. Артериальная гипертензия 180/110 мм рт.ст. и выше. Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в фазе обострения. Хирургические вмешательства в течение последних 3 недель. Травматичные или длительные (более 10 минут) реанимационные мероприятия. Пункция непережимаемых сосудов. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Острый перикардит. Инфекционный эндокардит. Тяжелые заболевания печени. Беременность. Стрептококковая инфекция в течение последних 3 месяцев. Предшествующее лечение стрептокиназой давностью от 6 дней до 6 месяцев (другие препараты не противопоказаны); Прием непрямых антикоагулянтов. Для проведения тромболизиса рекомендуется использовать один из следующих препаратов: Стрептокиназа ―1 500 000 МЕ препарата разводят в 100 мл физиологического раствора или 5% раствора глюкозы и вводят внутривенно капельно в течение 30 минут. жүктеу/скачать 2,23 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|