Тиретоксикоз и гипертермическая кома. Клиника, диагностика и интенсивная терапия

Эндокринологическое расстройство, характеризующееся повышением активности щитовидной железы, проявляющееся увеличением уровня тиреоидных гормонов.

Причины тиреотоксикоза

Основными причинами, которые могут спровоцировать развитие тиреотоксикоза, являются: наследственный фактор, аутоиммунные заболевания, например, бронхиальная астма, ревматоидный артрит. Также болезнь может возникать в результате приема гормональных препаратов, при неправильном подборе дозы, в ходе заместительной терапии тиреоидными гормонами после хирургического удаления железы или при приеме антиаритмических препаратов.

Симптомы тиреотоксикоза

У больного снижается масса тела при условии повышенного аппетита, слабость, повышенная утомляемость, пучеглазие, неполное смыкание век, диарея, запор, раздражительность, повышенная возбудимость, дрожь рук, снижение полового влечения, быстрая смена настроения, жар, учащение сердцебиения, чувство сухости и боли в глазах.

Диагностика тиреотоксикоза

В целях диагностики проводится сбор анамнеза, осмотр больного, тщательно обследуется область шеи. Из лабораторных и инструментальных методов применяется: анализ крови на гормоны, иммунологический анализ, выполняется ультразвуковое исследование щитовидной железы, магнитно-резонансная томография и компьютерная томография головы.

Лечение тиреотоксикоза

Тактика лечения определяется врачом-эндокринологом, исходя из степени проявления процесса и вызвавших его причин. Больному необходимо сбалансированное и полноценное питание. В ходе лечения назначается прием тиреостатических препаратов, при необходимости используется метод оперативного лечения или, как альтернатива, хирургическое лечение – радиойодтерапия. В ходе медикаментозного лечения применяют такие препараты как Мерказолил, Тиамазол, Тирозол, Метизол, Пропицил.

Гипертермическая кома

Перегревание — значительное повышение температу­ры тела под влиянием внешних факторов, приводящее к расширению сосудов, гипервентиляции вследствие тахипное, усиленному потоотделению.
В результате формируется дегидратация по гипертони­ческому типу со снижением ОЦК.
Снижаются сократитель­ная функция сердца, сосудистый тонус, АД. Развивается церебральная гипоксия, появляются судороги.
Причины: длительное воздействие на организм высоких температур.
Симптомы. Предшествует им длительное пребывание в жаркой атмосфере, на солнце.
• Сильная головная боль, звон в ушах.
• Головокружение.
• Жажда.
• Тошнота, рвота.
• Возбуждение, переходящее в адинамию.
• Бред, галлюцинации.
• Судороги.
• Потеря сознания.
• Дыхание частое, поверхностное.
• Тоны сердца глухие, аритмия.
• Температура тела 40 °С и выше.
• Тахикардия.
• Артериальная гипотония.
• Мидриаз.
Неотложная помощь
Устранение воздействия солнца, высоких температур.
Применение физических средств охлаждения: холодный компресс на голову, пузырь со льдом на паховую область, обертывание мокрой простыней, смоченной в холодной воде, питье холодной воды (если не утрачено сознание).
Ввести внутривенно 2 мл 5% раствора трамала, ами­назина 2,5% раствор 5 мл (медленно).
Ввести внутривенно струйно декстрозу до уровня АД — 90 мм рт. ст. (затем — капельно). Внутривенно 60-90 мг преднизолона.
При неэффективности действия — повторное введение преднизолона, 1 мл 1% мезатона внутримышечно.
При судорогах — диазепам 10 мг внутривенно медленно.
При наличии клинической смерти — СЛР.

жүктеу/скачать 2,23 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: