Физикальное обследование • Болезненность и защитное напряжение мышц в правом нижнем квадранте живота (Мак-Берне);
• Положительные перитонеальные симптомы:
• Симптом Щеткина-Блюмберга: врач плавно надавливает всей ладонной поверхностью 2-4 пальцев руки на живот, задерживает в этом положении в течение нескольких секунд, затем без дополнительного надавливания отдергивает руку. Положительный симптом – появление или усиление боли после отдергивания руки.
Симптом Ситковского, Симптом Раздольского, Симптом Кохера.
• Симптом Воскресенского: на животе пациента врач левой рукой натягивает рубашку больного за нижний край. Больной делает вдох, а в это время врач кончиками пальцев делает скользящее движение сверху вниз по направлению к правой подвздошной области. При окончании скользящего движения резко усиливается болезненность.
• Симптом Ровзинга: при надавливании в левой половине живота появляется боль в правом нижнем квадранте.
• Псоас-синдром: при поднятии разогнутой правой нижней конечности на левом боку вызывает боль в правом нижнем квадранте.
• Повышение температуры тела: обычно, не более чем на 1°C (при более тяжелой лихорадке – следует думать о другой патологии).
• Ослабление перистальтических шумов в правой половине живота по сравнению с левой.
• Классическая клиническая картина может отсутствовать при атипичном течении ОА.
Немедикаментозное лечение: Режим 1 (постельный).
Диета 0 (исключение приема жидкости и пищи).
Госпитализация
Источник: Клинические протоколы МЗ РК – 2014. Острый аппендицит у взрослых
Тактика оказания помощи при механической асфиксии вследствии попадания инородного тела в дыхательные пути.
Асфиксия – нарушение внешнего дыхания, вызванное причинами, приводящими к затруднению или полному прекращению поступления в организм кислорода и накоплению в нем углекислоты.
Диагностические критерии
