Гипертензивный криз, осложненный острым расслоением аорты или разрывом аневризмы аорты: · пропранолол (неселективный β-адреноблокатор) – в\в медленно вводят в начальной дозе 1 мл 0,1% раствора (1мг), возможно повторить туже дозу через 3-5 минут до достижения ЧСС 60 в минуту под контролем АД и ЭКГ; максимальная общая доза 10 мг;
· нитроглицерин в\в 10 мл 0,1% раствора на 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида капельно (2-4 капли в минуту) и вводить с начальной скоростью 1 мл/мин (1-2 капли в минуту). Скорость введения можно увеличивать каждые 5 мин на 2-3 капли в зависимости от реакции больного;
· если β-адерноблокаторы противопоказаны, то верапамил в\в болюсно за 2-4 мин 2,5 – 5 мг (0,25% - 1-2 мл) с возможным повторным введением 5-10 мг через 15-30 мин.
· для купирования болевого синдрома – морфин 1 мл 1% раствора развести 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида и вводить в\в дробно по 4-10 мл (или 2-5мг) каждые 5-15 минут до устранения болевого синдрома и одышки, либо до появления побочных эффектов (гипотензии, угнетения дыхания, рвоты).
Гипертензивный криз, осложненный гипертензивной энцефалопатией: · эналаприлат (ингибитор АПФ) 0,625-1,250 мг в\в медленно в течение 5 минут, предварительно развести в 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида;
· при судорожном синдроме – диазепам в\в в начальной дозе 10-20 мг, в последующем, при необходимости – 20 мг в\м или в\в капельно.
Гипертензивный криз, осложненный острым нарушением мозгового кровообращения или субарахноидальным кровотечением: · эналаприлат (ингибитор АПФ) 0,625-1,250 мг в\в медленно в течение 5 минут, предварительно развести в 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида..
Гипертензивный криз, осложненный преэклампсией или эклампсией: · магния сульфат в\в при помощи инфузионного насоса должна быть введена ударная доза лекарства в количестве 4 г за 5–10 минут, а в дальнейшем – по 1 г/час в течение 24 часов после последнего приступа. Рецидивирующие приступы следует лечить либо болюсом в 2г сульфата магния, либо путем увеличения темпа вливания до 1.5 или 2.0 г/час;
· нифедипин (блокаторы кальциевых каналов II типа, дигидропиридины) - сублингвально 10-20 мг.
