При преимущественном повышении диастолического артериального давления или равномерным повышением систолического и диастолического артериального давления
При преимущественном повышении диастолического артериального давления или равномерным повышением систолического и диастолического артериального давления: · каптоприл (ингибитор АПФ) – сублингвально 25 мг;
· нифедипин (блокаторы кальциевых каналов II типа, дигидропиридины) – сублингвально 10-20 мг.
Осложненный гипертензивный криз: · санация дыхательных путей;
· оксигенотерапия;
· венозный доступ;
· лечение развившихся осложнений и дифференцированный подход к выбору гипотензивных препаратов;
· антигипертензивную терапию проводят парентеральными препаратами;
· снижение АД быстрое (на15-20% от исходного в течение часа, затем за 2-6 часов до 160 и 100 мм рт.ст.(возможен переход на пероральные лекарственные средства).
Гипертензивный криз, осложненный острым инфарктом миокарда или острым коронарным синдромом: · нитроглицерин 0,5 мг сублингвально (0,4 мг, или 1 доза), при необходимости повторяют каждые 5-10 минут, или в\в 10 мл 0,1% раствора на 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида капельно (2-4 капли в минуту) под контролем АД и ЧСС;
· пропранолол (неселективный β-адреноблокатор) – в\в струйно медленно вводят 1 мл 0,1% раствора (1мг), возможно повторить туже дозу через 3-5 минут до достижения ЧСС 60 в минуту под контролем АД и ЭКГ; максимальная общая доза 10 мг;
В случае сохранения высоких цифр АД: · эналаприлат (ингибитор АПФ) 0,625- 1,250 мг в\в медленно в течение 5 минут, предварительно развести в 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида;
· морфин (наркотический анальгетик) 1 мл 1% раствора развести 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида и вводить в\в дробно по 4-10 мл (или 2-5мг) каждые 5–15 минут до устранения болевого синдрома и одышки, либо до появления побочных эффектов (гипотензии, угнетения дыхания, рвоты);
· варфарин 2,5 мг, или ацетилсалициловая кислота – разжевать 160-325 мг с целью улучшения прогноза.
Гипертензивный криз, осложненный острой левожелудочковой недостаточностью: · эналаприлат (ингибитор АПФ) 0,625-1,250 мг в\в медленно в течение 5 минут, предварительно развести в 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида;
· фуросемид в\в 20-100 мг.
