Перкуссия сердца: определение границ относительной и абсолютной
Определение ширины сосудистого пучка
жүктеу/скачать 0,59 Mb. Pdf көрінісі
|
| Определение ширины сосудистого пучка.
Ширину сосудистого пучка определяют с помощью перкуссии по II межреберье от срединно- ключичной линии справа и слева по направлению к грудине. Увеличение размеров сосудистого пучка связано с аневризмой аорты, сифилитическим мезоаортритом, расширением легочной артерии (легочная гипертензия), опухолями средостения. Конфигурации сердца Определение конфигурации сердца. Кроме определения описанных выше трех точек (границ относительной тупости сердца), необходимо провести дополнительную перкуссию, чтобы иметь представление о конфигурации сердца. Для этого для оценки правого контура необходимо провести пер- куссию в III межреберье от правой срединно-ключичной линии в сторону ключицы к изменению перкуторного звука. Следует различать понятия контуров сердца и границ сердца. Контуры – это линии, ограничивающие сердце, а границы – это точки наибольшего смещения сердца вправо, вверх и влево (соответственно границам сердца). Контуры образованы точками: правый контур – это три точки в II, III, IV межреберьях справа от грудины, левый – это четыре точки слева от грудины в II, III, IV, V межреберьях. Для оценки правого контура сердца необходимо провести топогра- фическую перкуссию во ІІ, III, IV межреберьях. Для оценки левого контура сердца необходимо провести топографическую перкусию во ІІ, III, IV, V межреберьях. Палец-плессиметр располагают во всех случаях парал- лельно грудине и передвигают медиально до изменения перкуторного звука. Затем полученные точки соединяют линиями (три точки справа и четыре точки слева) и, таким образом, получается конфигурация сердца. Для оценки конфигурации также важно оценить талию сердца. Талия сердца – угол между сосудистым пучком и левым предсердием, в норме угол тупой, т. е. талия сердца умеренно выражена. Выделяют следующие конфигурации сердца: а) нормальная; б) митральная; в) аортальная; г) треугольная (трапециевидная); д) бычье сердце (cor bovinum). |