Вестник КазНМУ, №3 (1) - 2013

К 130 – ЛЕТИЮ ХАЛЕЛА ДОСМУХАМЕДОВА 
 
45 
www.kaznmu.kz 
УДК 616.71-007.234 (574) 
 
А.М. АЙТМАГАМБЕТОВА  
Казахская Академия питания,  
Лаборатория лечебного питания,  
КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова,  
кафедра эпидемиологии, г.Алматы, РК 
 
ОПРЕДЕЛЕНИЕ МИНЕРАЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ КОСТНОЙ ТКАНИ У СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ КАТЕГОРИЙ НАСЕЛЕНИЯ ГОРОДА 
КАРАГАНДЫ 
 
Исследование  состояния  минеральной  плотности  костной  ткани  проводилось  у  107  человек,  в  том  числе  13  (12,1  %) 
мужчин  и    94  (87,9  %)  женщины  в  возрасте  от  40  лет  и  старше  в  городе  Караганда  с  помощью  ультразвукового 
денситометра  (SONOST  3000,  Южная  Корея).  Остеопороз  выявлен  в  24  случаях  (22,4%),  число  респондентов  с 
остеопенией  составило  61  человек  (57,0%).  Всего  обследованных  с  нарушениями  минеральной  плотности  костной 
ткани оказалось 79,4% жителей города. Установлено, что у жителей города Караганда основным фактором развития 
остеопороза  являются  гендерные и возрастные различия. 
 
Ключевые слова: остеопороз, остеопения, нарушения минеральной плотности костной ткани, денситометр, старшие 
возрастные группы. 
 
Актуальность.  Увеличение  продолжительности  жизни  на 
всех  континентах  Земли  и  значительное  возрастание 
числа  лиц  старших  возрастных  категорий  ведет  к 
нарастанию  частоты  остеопороза,  делая  его  одной  из 
важнейших  проблем  здравоохранения  во  всем  мире  [1-
2]. 
Цель:  определить  состояние  минеральной  плотности 
костной  ткани          среди  лиц  зрелого,  пожилого 
старческого возраста в городе Караганда. 
Материалы 
и 
методы: 
Исследование 
состояния 
минеральной  плотности  костной  ткани  проводилось  у 
107 человек, в том числе 13 (12,1 %) мужчин и  94 (87,9 %) 
женщины в возрасте от 40 лет и старше в  г. Караганде с 
помощью  ультразвукового  денситометра  SONOST  3000, 
Южная  Корея.  Минеральную  плотность  костной  ткани 
оценивали  по  пяточной  кости.    Оценка  результатов  УЗИ 
денситометрии  пяточной  кости  проводилась  по  Т-score 
(Т-критерий)  –  это  величина  среднеквадратичного 
отклонения  минеральной  плотности  костной  ткани 
(МПКТ)  пациента  от  среднестатистического  показателя 
МПКТ для взрослых лиц того же пола в возрасте 30 лет и 
старше (пик костной массы).      
Результаты  и  обсуждения:  Результаты  исследования 
выводились  на  экран  в  виде  цветной  диаграммы  и 
интерпретировались следующим образом:  

 
значения, не ниже -1 SD находились в пределах нормы 
и были выявлены у 22 (20,6 %) респондентов; 

 
значения    в  пределах  <  -1  SD  до  >  -2,5SD  считались  
остеопенией (ОПН), подобные величины были выявлены 
у 61 (57,0 %) респондента; 

 
значения < -2,5 SD расценивались как остеопороз (ОП),  
который был выявлен у 24 (22,4 %) респондентов. 
Данные  исследования  МПКТ  представлены  в  таблицы  1. 
В  целом  нарушения  МПК  (НМПКТ)  были  выявлены  у 
79,4% обследованных.   
В  возрастном  аспекте  в  группы  исследования  МПК  в 
большинстве  вошли  люди  зрелого  возраста (40-59  лет)  - 
63,6 % , группа пожилого и старческого возраста (старше 
60 лет) составила 36,4 % .  Выявляемость ОП нарастала с 
увеличением  возраста,  составив  по  группе  зрелого 
возраста 20,6%, группе пожилого и старческого возраста - 
38,5%  обследованных.  Однако  следует  отметить,  менее 
выраженные  НМПКТ  по  типу  ОПН    выявляются  в 
возрастных  группах  40-59  лет  очень  часто  –  61,3-62,2% 
обследованных.   
В 
контингенте 
исследования 
преобладающее 
большинство  составили  женщины  (87,9%).  Как  видно  из 
представленных  данных,    женщины  значительно  чаще 
страдают снижением МПК, чем мужчины.  
 
Таблица  1  -  Структура  выявляемости  НМПК  и  распределение  респондентов  в  зависимости  от  социально-биологических 
факторов по   г. Караганда 
 
Общая группа 
абс. (%) 
ОП 
абс. (%) 
ОПН 
абс. (%) 
НМПКТ 
абс. (%) 
Норма 
абс. (%) 
Местожительство 
 
 
 
 
 
Город 
107 
24 (22,4) 
61 (57,0) 
85 (79,4) 
22 (20,6) 
Гендерный признак 
 
 
 
 
 
Мужчины 
13 (12,1) 
5 (38,5) 
5 (38,5) 
10 (77,0) 
3 (23,1) 
Женщины  
94 (87,9) 
19 (20,2) 
56 (59,6) 
75 (79,8) 
19 (20,2) 
Кластер 
 
 
 
 
 
Лучший городской 
18 (8,9) 
4 (22,2) 
11 (61,1) 
15 (83,3) 
3 (16,7) 
Средний городской 
31 (15,3) 
6 (19,4) 
18 (58,1) 
24 (77,5) 
7 (22,6) 
Плохой городской  
58 (28,7) 
14 (24,1) 
32 (55,2) 
46 (79,3) 
12 (20,7) 
Возраст, лет 
 
 
 
 
 
40-49  
31 (29,0) 
3 (9,7) 
19 (61,3) 
22 (71,0) 
9 (29,0) 
50-59  
37 (34,6) 
6 (16,2) 
23 (62,2) 
29 (78,4) 
8 (21,6) 
60-69  
23 (21,5) 
5 (21,7) 
14 (60,9) 
19 (82,6) 
4 (17,4) 
70-79 
13 (12,1) 
7 (53,8) 
5 (38,5) 
12 (92,3) 
1 (7,7) 
80-89 
3 (2,8) 
3 (100,0) 
0 
3 (100,0) 
0 

Вестник КазНМУ, №3 (1) - 2013 
46
 
www.kaznmu.kz 
  
Примечание  к  таблице.  Абс.  –  абсолютное  значение 
количества  респондентов,  ОП  –  остеопороз,  ОПН  – 
остеопения, 
НМПКТ 
– 
нарушение 
минеральной 
плотности костной ткани. 
В  каждом  в  городе  исследования  проводились  в  трех 
городских  кластерах:    первый  составили  18  жителей 
центра города (условно с лучшими показателями уровня 
жизни  –  «лучший  городской  кластер»),  второй  –  31 
житель 
окраин 
города 
(условно 
с 
несколько 
усредненными  показателями  уровня  жизни  –  «средний 
городской  кластер»),  третий  –  58  жителей  рабочих 
поселков, 
неблагоустроенных 
территорий, 
новых 
районов,  заселенных  оралманами  (условно  с  низким 
уровнем  жизни  –  «плохой  городской  кластер»).  ОП  был 
констатирован  у  4  жителей  «лучшего  городского 
кластера»,  6  жителей  «среднего  городского  кластера», 
жителей  «плохого  городского  кластера».  В  целом 
выявить  резких  различий  НМПКТ  в  зависимости  от 
социально-экономического  признака  не  удалось,  хотя 
уровень  жизни  относится  к  существенным  фактором 
риска развития ОП.  
Выводы:  При  анализе  данных  исследования  МПКТ  у 
жителей  г.  Караганды  ОП  выявлен  в  22,4  %  случаев,  что 
превышает  общереспубликанский  уровень  (19,4%). 
НМПКТ  определялись  в  целом  у  79,4  %  населения 
города.  На  развитие  ОП  существенное  влияние 
оказывали 
возрастной 
и 
гендерный 
предикторы 
развития ОП. 
 
 
 
 
 
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 
1
 
World  Health  Organization.  Assessment  of  fracture  risk  and  its  application  to  screening  for  postmenopausal  osteoporosis  // 
WHO technical report series 843. - Geneva: WHO. - 1994. – 135 р. 
2
 
Лесняк  О.М.,  Норой  Л.  Аудит  состояния  проблемы  остеопороза  в  странах  Восточной  Европы  и  Центральной  Азии 
//Международный Фонд остеопороза. - 2010. - С. 30-32 
 
 
 
 
 
А.М. АЙТМАГАМБЕТОВА  
ҚАРАҒАНДЫ ҚАЛАСЫНЫҢ ҤЛКЕН ЖАС ТОПТАРЫНДАҒЫ ТҦРҒЫНДАРЫНЫҢ СҤЙЕК ТІНІНІҢ МИНЕРАЛДЫ 
 ТЫҒЫЗДЫҒЫН АНЫҚТАУ 
 
Түйін:  Қарағанды  қаласында  40  жастан  асқан  107  тҧрғынның  сҥйек  тінінің  минералды  тығыздығы  ультрадыбыстық 
денситометрмен  зерттелді  (SONOST  3000,  Оңтҥстік  Корея),  оның  ішінде  13  (12,1%)  ер  адам  және  94  (87,9%)  әйел  адам 
болды.  Остеопороз  24  жағдайда  (22,4%)  анықталды,  остеопениясы  бар  респондент  саны  61  (57,0%)  екені  белгілі  болды. 
Жалпы сҥйек тінінің минералды тығыздығының бҧзылыстарымен қала халқының 79,4%-ы тіркелді. Қарағанды қаласының 
тҧрғындарында остеопороз дамуының басты факторлары - гендерлік және жас айырмашылықтары екені анықталды. 
Түйінді  сӛздер:  остеопороз,  остеопения,  сҥйек  тінінің  минералды  тығыздығының  бҧзылыстары,  денситометр,  егде  жас 
топтары. 
 
 
 
 
 
A.M. AITMAGAMBETOVA  
DETERMINATION OF MINERAL BONE DENSITY IN OLDER AGE GROUPS OF THE POPULATION OF KARAGANDA 
 
Resume: Research of bone mineral density was performed on 107 people, including 13 (12.1%) men and 94 (87.9%) women aged 
40 years and older in Karaganda city by ultrasound densitometer (SONOST 3000, South Korea). Osteoporosis was detected in 24 
cases  (22.4%)  of  respondents,  with  osteopenia  were  61  people  (57.0%).  All  individuals  with  impaired  bone  mineral  density  was 
79.4% of city residents. Found that residents of Karaganda major factor for osteoporosis are gender and age differences. 
Keywords: osteoporosis, osteopenia, disturbs of bone mineral density, densitometer and older age groups. 
 
 
 
 
 

К 130 – ЛЕТИЮ ХАЛЕЛА ДОСМУХАМЕДОВА 
 
47 
www.kaznmu.kz 
УДК 579.61.616.6-002.3 
 
Э.М. ӘКІМБЕКОВА, Ғ.М. СЕЙТҒАЛИЕВ 
«Астана медицина университеті» АҚ, Ш.И. Сарбасова атындағы микробиология,  
вирусология кафедрасы 
 
ЗӘР ШЫҒАРУ ЖОЛДАРЫ ИНФЕКЦИЯЛАРЫНЫҢ МИКРОБИОЛОГИЯЛЫҚ ДИАГНОСТИКАСЫ МЕН АНТИБАКТЕРИАЛДЫҚ 
ТЕРАПИЯНЫҢ АСПЕКТІЛЕРІ 
 
Бҧл  мақалада  2009-2012  жылдар  аралығындағы  урологиялық  науқастардан  бӛлінген  штаммдардың  антибиотикке 
сезімталдығы  және  микрофлораның  тҥрлік  қҧрамын  анықтау  мақсатында  жҥргізілген  микробиологиялық 
зерттеулердің нәтижелері берілген. 
Түйінді  сөздер:  антибиотикке  сезімталдылық,  тҥрлік  қҧрамы,  микробиологиялық  зерттеу,  зәр  шығару  жолдарының 
инфекциясы. 
 
Кіріспе. 
Несеп 
инфекциясы 
қоздырғыштарының 
антибиотикке  сезімталдылығы  мен  тҥр  спектрі  уақыт 
ӛткен 
сайын 
кез-келген 
клиникада 
ӛзгерістерге 
ҧшырайды,  бҧл  тҧрақты  микробиологиялық  мониторинг 
жҥргізуді  қажет  етеді.  Соңғы  жылдары  ауруханаішілік 
несеп  инфекциясының  дамуында  шартты-патогенді 
микроорганизмдердің рӛлі артты *1+. 
Бҧл  мәселенің  ӛзектілігін  тҥсіну  ҥшін  зәр  шығару 
жолдары  инфекциясының  (ЗЖИ)  эпидемиологиясымен 
танысқан  жӛн.  АҚШ-да  алынған  ақпарат  бойынша,  жыл 
сайын 
дәрігерге 
жҥгінетін 
ЗЖИ-мен 
ауыратын 
науқастардың  7  млн-ға  жуығы  қаралуды  және  1  млн-ға 
дейіні  жедел  жәрдемді  қажет  ететіндер.  Ауруханаішілік 
инфекциялар  ішінде  бҧл  аурулар  тобы,  40%-ға  дейін 
жететін  басты  орын  алуда  *2+.  Ресейдегі  ЗЖИ  таралуы 
жылына  100000  халыққа  1000-ға  дейін  оқиға  тіркеледі 
[3].  Қазақстандағы  бҧл  кӛрсеткіш  10000  халыққа  100-ге 
дейін оқиға тіркеледі. Одан басқа бҧл инфекциялар іріңді 
- септикалық қабынуларға әкелетіні мәлім *4+.  
Біздің 
зертеуіміздің 
мақсаты: 
Урологиялық 
науқастардығы  микрофлораның  сапалық  қҧрамын  және 
антибиотикке сезімталдығын зерттеу. 
Материалдар 
мен 
әдістер: 
2009-2012 
жылдар 
аралығында ҚР Денсаулық сақтау министрлігінің Ҧлттық 
Ғылыми Медицина Орталығының урология бӛлімінде ем 
алған 
науқастардан 
алынған 
зерттеу 
материалы 
микробиологиялық  зерттеуден  ӛткізілді.  Зерттелетін 
материал 
«Емдік-профилактикалық 
мекемелердің 
клиникалық 
– 
диагностикалық 
зертханаларында 
қолданатын,  микробиологиялық  зерттеу  әдістерінің 
унификациясы  туралы»  №535  бҧйрыққа  сәйкес  алынды 
[5].  
Сандық бактериологиялық зерттеуге науқастардан несеп 
алынды.  Қанды  агар, сары-уызды  тҧзды  агар  және  Эндо 
сияқты  қоректік  орталарға  клиникалық  материалдың 
алғашқы себуі жҥргізілді. Таза дақылды бӛліп алып, Грам 
әдісі  бойынша  бояғаннан  кейін,  микрооорганизмдердің 
тинкториалдық, дақылдық және биохимиялық қасиеттері 
бойынша идентификациясы жҥргізілді.  
Антибиотикке  сезімталдығын  АГВ  қоректік  ортасында 
диск-диффузиялық  әдіспен,  «Дисктерді  қолдану  және 
агардағы  диффузия  әдісі  арқылы  микроорганизмдердің 
антибиотиктерге  сезімталдығын  анықтауға  арналған 
әдістемелік  нҧскауларға»  сәйкес  анықтадық  [6]. 
Сезімталдық 
нәтижесі 
микроорганизмдердің 
антибактериалдық 
препараттарға 
қатысты 
ӛсудің 
тоқтатылу 
аймағының 
диаметрін 
ӛлшеу  арқылы 
бағаланды (Әдістемелік нҧсқаулар МУК 4.2.1 1890-0-04).    
Нәтижелері:  Микрофлораның  тҥрлік  қҧрамы  грамоң 
кокктар,  шартты  патогенді  энтеробактериялар  және 
ферменттік  белсенділігі  жоқ  грамтеріс  бактериялармен 
(ФЖГТБ)  анықталды.  Зерттеудің  нәтижесін  1-  кестеден 
кӛруге болады. 
 
Кесте 1 - 2009-2012 жж. Уроинфекциясы бар науқастардың зәр микрофлорасының динамикасы 
№ 
Бӛлінген дақылдар 
2009 ж. 
2010 ж. 
2011ж. 
2012 ж. 
барлығы: 
Абс. 
% M±m 
Абс. 
% 
M±m  
Абс. 
% M±m 
Абс. 
%  
M±m 
Абс. 
% M±m 
1 
Sta.aureus 
15 
4,7±1,1 
13 
4,7±1,2 
10 
3,7±1,0 
19 
4,9±0,9 
 
57 
4,6±1,1 
2 
Sta.epidermidis 
56 
17,6±2,1 
48 
17,5±2,3 
55 
20,3±2,4 
67 
17,3±1,9 
 
226  18,1±2,2 
3 
Sta.saprophyticus 
19 
5,9±1,2 
- 
 
- 
 
3 
0,8±0,1 
22 
1,8±0,3 
4 
Sta.haemolyticus 
20 
6,3±1,3 
36 
13,1±2,0 
26 
9,6±1,7 
53 
13,7±1,7 
135 
10,8±1,7 
5 
Str.pyogenes 
12 
3,8±0,9 
5 
1,8±0,6 
3 
1,1±0,6 
3 
0,8±0,1 
23 
1,8±0,6 
6 
Ent.durans 
12 
3,8±0,9 
9 
3,3±1,0 
14 
5,2±1,3 
14 
3,6±0,9 
49 
3,9±1,0 
7 
Ent.faecalis 
25 
7,9±1,4 
20 
7,3±1,5 
29 
10,7±1,8 
42 
10,9±1,5 
116 
9,3±1,6 
8 
Ent.faecium 
5 
1,6±0,6 
2 
0,7±0,1 
6 
2,2±0,8 
5 
1,3±0,5 
18 
1,4±0,5 

Вестник КазНМУ, №3 (1) - 2013 
48
 
www.kaznmu.kz 
9 
Escherichia coli 
67 
21,1±2,3 
67 
24,4±2,6 
56 
20,7±2,4 
73 
18,9±1,9 
263 
21±2,3 
10 
Ent. cloacae 
12 
3,8±0,9 
11 
4,0±1,2 
9 
3,3±1,0 
12 
3,1±4,8 
44 
3,5±1,9 
11 
Kleb. pneumoniae 
16 
5,0±1,2 
16 
5,8±1,3 
18 
6,6±1,4 
34 
8,8±1,4 
84 
6,7±1,3 
12 
Proteus mirabilis 
15 
4,7±1,1 
17 
6,2±1,4 
14 
5,2±1,3 
15 
3,9±0,9 
61 
4,9±1,2 
13 
Pseud.aeruginosa 
42 
13,2±1,9 
31 
11,3±1,9 
31 
11,4±1,9 
45 
11,6±1,6 
149 
11,9±1,8 
14 
Acinetobacter spp. 
2 
0,6±0,1 
- 
 
- 
 
2 
0,5±0,1 
4 
0,3±0,02 
 
барлығы: 
318 
 
275 
 
271 
 
387 
 
1251 
 
 
Патогендер  қҧрамында  грамоң  кокктар  басым  –  51,6% 
(646  штамм),  Enterococcus  туыстығының  пайыздық 
кӛрсеткіші 
– 
14,6% 
(183 
штамм) 
тең 
болды. 
Филогенетикалық 
жағынан 
 
β-гемолитикалық 
стрептококктарға жақын Pyogenic group стрептококктарының 
негізгі  ӛкілі  Streptococcus  pyogenes-тің  себу  ҥлесі  1,8%  (23 
штамм) 
қҧрайды.  Патогендер  қҧрамында  грамтеріс 
бактериялардың  жалпы  ҥлесі  –  48,4%  (605  штамм) 
қҧрайды,  олардың  арасында  Enterobacteriaceae  –  36,2% 
(452 штамм) мен ФЖГТБ – 12,2% (153 штамм) басым тҥрде 
кездеседі (сурет 1). 
 
  
Сурет 1 - Зәр шығару жолдары инфекциясының қоздырғыштары 
 
Несептен  бӛлініп  алынған  1251  штаммнан  440  дақыл 
Staphylococcus  тҥрінің  грамоң  кокктарының  4  тҥріне 
жатады,  бҧл  35,2%  қҧрайды.  Кокк  тҥрлерінің  арасында 
Staphylococcus 
epidermidis 
және 
Staphylococcus 
haemolyticus басым тҥрде кездеседі. 
Кестеде 
ҧсынылғандай, 
Enterobacteriaceae 
тҧқымдастығы  Escherichia,  Enterobacter,  Klebsiella  және 
Proteus  туыстықтарымен  кӛрсетілген.  Барлық  бӛлініп 
алынған  бактериялардың  арасында  ФЖГТБ  ӛкілдерінен 
Pseudomonas  және  Acinetobacter  туыстықтарының  екі 
ӛкілі бӛліп алынды.  
Осылайша,  зәр  микрофлорасының  қҧрамында  зәр 
шығару  жолдары  инфекциялары  кезінде  шартты 
патогенді  энтеробактериялар  басым  тҥрде  кездеседі, 
негізінен  ішек  таяқшасы,  екінші  орында  ірің  тудыратын 
кокктар, ҥшінші орында ФЖГТБ тҧрады. 
2009-2012  жылдар  аралығында  326  штамм  E.Coli,  150 
штамм Pseudomonas aeruginosa, 61 штамм Staphylococcus 
aureus, 256 штамм Staphylococcus epidermidis сияқты зәр 
шығару 
жолдарының 
инфекциясын 
туғызатын 
микроорганизмдердің 
антибиотикке 
сезімталдығы 
зерттелді. 
Escherichia  сoli,  Pseudomonas  aeruginosa  кӛп  жағдайда 
бета-лактамды 
антибиотиктерге 
ең 
жоғары 
сезімталдықты  кӛрсетті,  нақтырақ  айтатын  болсақ 
меропенемге  сезімталдық  сәйкесінше  -  93,9%  (280 
штамм)  және  76,6%  (111  штамм),  имипенемге  –  98,4% 
(221  штамм)  и  63,1%  (97  штамм)  (сурет  1,2  ). 
Ампициллин,  урологияда  кең  қолданатын  жартылай 
синтетикалық  пенициллин,  зәр  шығару  жолдары 
инфекциясының  қоздырғышы  –  ішек  таяқшасына 
қатысты белсенділігі тӛмен болып, 18,6% (25 штамм) ғана 
қҧрады. 
 
 
35,20%
1,80%
14,60%
36,20%
12,20%
стафилококктар
стрептококктар
энтерококктар
энтеробактериялар
ФЖГТБ

жүктеу/скачать 5,36 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: