Подписной индекс 74026 Редакция мекен жайы

Вестник КазНМУ, №3 (1) - 2013 
40
 
www.kaznmu.kz 
показателей  перевода  их  со  второй  группы  в  первую: 
20,7-26,2-16,4-19,6-22%%, 
что 
свидетельствует 
об 
утяжелении процессов инвалидизации по городу Алматы 
среди женщин и мужчин.  
Оценка 
результатов 
переосвидетельствования 
инвалидов  второй  группы  установила  следующую 
динамику 
показателей: 
5,6-5,3-6,3-5,6-6,4%%, 
что 
согласуется в общем с процессами перевода их в первую 
группу.  
Что  касается  перевода  инвалидов  второй  группы  в 
третью,  необходимо  отметить  также  высокий  разброс 
данных  от  7,6%  до  5,5%  в  процессе  изучения  данного 
явления. 
По  результатам  переосвидетельствования  инвалидов 
третьей 
группы 
нами 
выявлены 
следующие 
неоднозначные тенденции перевода их в первую группу, 
начиная  с  36,9%  2008  году    до  25%  в  2012  году,  что 
вполне естественно для процессов инвалидизации ЛСВ в 
динамике. 
В 
отношении 
перевода 
их 
во 
вторую 
группу 
инвалидности  установлен  следующий  динамический 
ряд:  7,4-12,6-9,4-12,1-10%%,  что  также  свидетельствует 
об  относительном  росте  показателей  инвалидизации 
ЛСВ. 
В  третьей  группе  инвалидов  среди  ЛСВ  установлена 
относительная стабилизация процессов на уровне 2,5%. 
Что  касается  динамики  разработки  и  внедрения 
индивидуальных программ реабилитации (ИПР), то они в 
основном  для  трудоспособного  населения  города 
Алматы,  и  свидетельствует  о  положительной  динамике 
изучаемого явления: рост показателей с 15% в 2008 году 
до  20,4%  охвата  инвалидов  всех  возрастов  по  городу 
Алматы.  Здесь  необходимо  указать  на  отсутствие  или 
недостаточность  адекватных  ИПР  для  ЛСВ,  что  является 
значительным 
ресурсом 
и 
резервом 
для 
совершенствования 
ГС 
в 
плане 
медицинской, 
социальной, 
профессиональной 
и 
трудовой 
их 
реабилитации,  что  и  служит  одной  из  целей  нашего 
исследования. 
Международное  общественное  мнение  все  более 
утверждается  в  мысли  о  том,  что  полноценное 
социальное  функционирование  является  важнейшей 
социальной  ценностью  современного  мира  *8,9+.  Это 
находит 
свое 
выражение 
в 
появлении 
новых 
индикаторов  социального  развития,  применяемых  для 
анализа  уровня  социальной  зрелости  того  или  иного 
социума,  таких,  как,  в  соответствии  с  концепцией 
человеческого  развития  лауреата  Нобелевской  премии 
Амартьи 
Сена, 
индекса 
человеческого 
развития, 
учитывающего  три  основных  показателя  –  долголетие, 
образованность и уровень жизни *10+. И хотя в контексте 
концепции 
человеческого 
развития 
проблема 
инвалидности  не  изучалась,  по  этим  трем  показателям 
инвалиды  являются  наиболее  социально  уязвимым  и 
депримированным  контингентом,  что  с  точки  зрения 
автора,  предопределяет  актуальность  исследований  в 
этом 
направлении, 
и 
возможно, 
выявит 
целесообразность включения показателей инвалидности 
в  перечень  индикаторов  человеческого  развития  как 
одного 
из 
наиболее 
негативно 
влияющих 
на 
результирующую составляющую – индекс человеческого 
развития.  Социальная  уязвимость  инвалидов  как 
специфической 
группы 
населения 
отчетливо 
прослеживается  по  всем  социальным  показателям  *11+. 
Инвалидность  –  один  из  опосредующих  механизмов 
социальной 
дифференциации 
смертности. 
Многочисленные 
исследования 
социального 
неравенства  в  смертности  показывают,  что  уровень 
дожития 
социально 
уязвимых 
групп 
населения 
существенно  ниже,  особенно  в  допенсионных  возрастах 
*12,13+.  Так,  по  данным  Ю.  М.  Комарова  и  соавторов, 
отмечается 
более 
чем 
двукратное 
различие 
продолжительности  жизни  здорового  населения  и 
инвалидов: 72,3 года и 31,6 года соответственно *14+. 
Инвалиды  пожилого  возраста  являются  наиболее 
социально  уязвимой  группой  населения  в  Казахстане  по 
всем  социальным  показателям,  в  том  числе  основным 
показателям человеческого развития. 
Необходимо сконцентрировать усилия всего государства 
на  решении  проблем  лиц  пожилого  возраста,  особенно 
наиболее  социально  ущемленной  ее  части  –  инвалидов 
пожилого возраста. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

К 130 – ЛЕТИЮ ХАЛЕЛА ДОСМУХАМЕДОВА 
 
41 
www.kaznmu.kz 
 
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 
1
 
Казахстан в цифрах: Статистический сборник. Под ред. К. С. Абдиева. – Алматы: 2012 
2
 
Демографические перспективы Казахстана. Алматы: Центральноазиатское агентство политических исследований, Фонд 
им. Фридриха Эберта в Казахстане. – 2010. 
3
 
Демографический ежегодник Казахстана, 2010.  Агентство РК по статистике. - 2011. 
4
 
Second World Assembly on Ageing. Madrid, 8-12 April 2002, http://www.un.org// 
5
 
http://www.who.int//
 
6
 
Всемирный доклад об инвалидности. ВОЗ. - 2011 
7
 
Ministry of Labour and Social Protection of the Republic of Kazakhstan 
www.enbek.gov.kz
 
8
 
Fried LP,  Guralnik JM  Disability  in  older  adults:  evidence  regarding  significance,  etiology,  and  risk.J  Am  Geriatr  Soc.  -1997.  - 
45:92–100. 
MedlineWeb of Science 
9
 
Alain  Marcoux.  Population  ageing  in  developing  societies:  How  urgent  are  the  issues?  //  SDimensions,  April,  2001. 
http://www.fao.org/sd/2001/PE0403a_en.htm 
10
 
Amartya Kumar Sen Development as Freedom, Oxford University Press. -  1999. 
11
 
Libor Stloukal. Rural population ageing in poorer countries: possible implications for rural development // SDimensions. – May,  
2001.  
12
 
Mackenbach JP, Kunst AE, Cavelaars AE, Groenhof F, Geurts JJ (1997) Socioeconomic inequalities in morbidity and mortality in 
western Europe. The EU Working Group on Socioeconomic Inequalities in Health. Lancet. - 349(9066): 1655–9. [
PubMed
] 
13
 
Stringhini S, Dugravot A, Shipley M, Goldberg M, Zins M, et al. (2011) Health behaviours, socioeconomic status, and mortality: 
further  analyses  of  the  British  Whitehall  II  and  the  French  GAZEL  prospective  cohorts. PLoS  Med 8(2):  e1000419. [
PMC  free 
article
] [
PubMed
] 
14
 
Л.В.  Комаров,  А.А.Подколзин,  В.Н.Крутько,  В.И.Донцов.  Кличественная  оценка  показателей  смертности,  старения, 
продолжительности жизни и биологического возраста. - М.: 2001. - 55 с. 
 
 
 
 
 
 
А.К. АБИКУЛОВА, К.А. ТУЛЕБАЕВ, Б.С. ТУРДАЛИЕВА, С.Б. КАЛМАХАНОВ, М.К. АЛДАМЖАРОВА,  
А.И. ИГИСЕНОВА, Б.А. МУСАЕВА, А.Ш. РУСТЕМОВА  
АЛМАТЫ ҚАЛАСЫНЫҢ ҤЛКЕН ЖАСТАҒЫ МҤГЕДЕКТЕРIН ҚАЙТА КУӘЛАНДЫРУ НӘТИЖЕЛЕРІН ТАЛДАУ 
 
Түйін:  Алматы қаласының егде жастағы мҥгедектердің қайта куәләндіру қорытындыларының сараптамасы.   
Түйінді  сӛздер:  егде  жастағы  мҥгедектердің  қайта  куәләндіру.  2008  жылдан  бастап  2012  жылдар  аралығында  Алматы 
қаласы бойынша бақылау және әлеуметтік қорғау департаментінің егде жастағы мҥгедектердің талданылған нәтижелерінің 
кӛшірмелер  қҧжаттарының мәліметтері баяндамада жарияланған. 
 
 
 
 
 
 
 
A.K. ABIKULOVA, K.A. TULEBAYEV, B.S. TURDALIEVA, S.B. KALMAKHANOV, M.K. ALDAMZHAROV, A.I. IGISENOVA,  
B.A. MUSAYEV, A.S. RUSTEMOVA 
ANALYSIS OF THE RESULTSOF RE-EXAMINATIONDISABLEDELDEROF ALMATY  
 
Resume:  Analysis  of  the  results  of  re-examination  of  older  people  with  disabilities  in  Almaty.  A.  Abikulova,  K.  Tulebayev,  B. 
Turdalieva, M. Aldamzharova,  А. Igissenova, B. Musayeva, A. Eshmanova, A. Rustemova. 
Keywords: disabled, older people, the re-examination. The Article considers the results of the re-examination of older people with 
disabilities are based on data the Department of  control and social protection in the city of Almaty in the dynamics from 2008 to 
2012. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Вестник КазНМУ, №3 (1) - 2013 
42
 
www.kaznmu.kz 
УДК 614.252.3/.7:614.253.2:614.255:616-082(574) 
 
Б.С. ТУРДАЛИЕВА, Ж.М. АБИРОВА  
Кафедра политики и управления здравоохранением  
КазНМУ им.С.Д.Асфендиярова 
 
ВОПРОСЫ РАЗВИТИЯ ГЧП В КАЗАХСТАНЕ, АНАЛИЗ МЕЖДУНАРОДНОГО ОПЫТА 
 
В  международной  практике,  где  развито  ГЧП  в  сфере  здравоохранения  смогли  не  только  повысить  качество 
медицинских услуг, но и уменьшить их стоимость. В настоящее время в Казахстане развивается только контрактная 
форма  ГЧП  -  концессии(форма  соглашения  «строительство-передача-эксплуатация»).  Государственно-частное 
партнерство  в  сфере  здравоохранения  в  Казахстане  будет  способствовать  формированию  конкурентной  среды  в 
здравоохранении, созданию равных условий для организаций здравоохранения с различными формами собственности.  
Ключевые  слова:    государственно-частное  партнерство  (ГЧП),  здравоохранение,  возможности  ГЧП,  развитие 
инфраструктуры  здравоохранения,  концессия,  международный  опыт,  уровень  социальной  защиты,  объединение 
средств, доступность медицинских услуг, качество медицинского обслуживания, инвестиции.  
 
В  своем  послании  народу  Казахстана  от  27  января  2012 
года 
«Социально-экономическая 
модернизация 
– 
главный  вектор  развития  Казахстана»,  Президент 
Республики  Казахстан  Н.А.Назарбаев  отметил:  «Надо 
наращивать  инновационный  потенциал  взаимодействия 
государства,  бизнеса  и  науки.  Поручаю  Правительству 
разработать 
законопроект, 
предусматривающий 
внедрение  новых  форм  государственно  -  частного 
партнерства.  Одним  из  важных  вопросов  текущего 
развития  является  диверсификация  потоков  прямых 
иностранных  инвестиций  в  экономику  Казахстана.  Их 
нужно направлять в перспективные отрасли» 
Что такое государственно-частное партнерство. 
Государственно-частное  партнерство  (далее  ГЧП)  - 
термин, являющийся дословным переводом английского 
«public  private  partnership»  -  «институциональный  и 
организационный 
альянс 
между 
государством  и 
бизнесом  в  целях  реализации  общественно  значимых 
проектов  и  программ  в  широком  спектре  отраслей  -  от 
промышленности 
и 
НИОКР 
до 
сферы 
услуг». 
Государственно-частное  партнерство  (ГЧП)  в  сфере 
здравоохранения 
можно 
представить 
как 
взаимодействие 
государственных 
организаций 
здравоохранения и структур бизнеса на основе взаимных 
интересов для достижения общих целей.  
В мировой  практике наиболее успешный опыт, широкое 
применение  и  высокий  уровень  развития  форм  ГЧП 
наблюдаются,  как  правило,  в  высокоразвитых  странах 
Западной  Европы  и  Северной  Америки.  Что  же  касается 
перспективных  экономических  лидеров  (Китай,  Индия, 
Россия, Бразилия и пр.), то они пока заметно уступают им 
как  по  степени  развитости  форм  ГЧП,  так  и  по  широте 
применения. 
Интерес  к  государственно-частному  партнерству  возник 
достаточно  давно:  первая  постройка  канала  по 
концессионному  принципу  во  Франции  датируется  1552 
годом. 
Активно 
ГЧП 
в 
концессионной 
форме 
использовалось  многими  странами,  особенно  для 
строительства 
железных 
дорог. 
Активное 
взаимодействие бизнеса и государства имело место в 30-
е годы ХХ века, но в предвоенное и военное время такое 
взаимодействие  носило  скорее  вынужденный  характер, 
связанный  с  преодолением  мирового  экономического 
кризиса, 
организацией 
военной 
экономики, 
послевоенного 
восстановления 
национального 
хозяйства. 
Потребность в образовании ГЧП возникает, при наличии 
проблем 
с 
реализацией 
задач, 
традиционно 
считающихся  прерогативой  государства.  Создание  ГЧП 
предполагает, что инициатором сотрудничества является 
государство,  которое  приглашает  частных  инвесторов 
принять  участие  в  реализации  общественно-значимых 
проектов.  Также  приветствуется  инициатива  бизнеса  в 
сфере  разработки,  строительства,  финансирования  и 
работы  объектов  общественной  инфраструктуры  или 
общественных услуг. в таком случае выдвигается условие 
–  предложения  должны  соответствовать  требованиям, 
выдвинутым государством.  
Приоритетная 
отрасль, 
которая 
выбирается 
для 
привлечения  в  нее  инвестиций  с  помощью  ГЧП,  зависит 
от  социально-экономического уровня  развития  страны и 
реализуемой  политики  государства.  Во  всем  мире  ГЧП 
преимущественно 
используется 
при 
реализации 
инфраструктурных  проектов  в  транспортной  сфере.  Чем 
выше  уровень  производительности  труда,  уровень 
потребления  ВВП  на  душу 
населения, 
уровень 
социальной 
защиты, 
качество 
медицинского 
обслуживания 
и 
образования, 
средняя 
продолжительность жизни, тем чаще используется ГЧП в 
таких отраслях, как здравоохранение и образование. 
Анализ  опыта  применения  ГЧП  многими  учеными 
показывает,  что  в  каждой  из  стран  “Большой  семерки” 
есть 
своя 
наиболее 
приоритетная 
отрасль 
по 
использованию ГЧП. Так, в США такой отраслью являются 
автодороги  (32  из  36  проектов),  в  Великобритании  - 
здравоохранение  (123  из  352  проектов)  и  образование 
(113  из  352  проектов),  в  Германии  -  образование  (24  из 
56  проектов),  в  Италии,  Канаде  и  Франции  - 
здравоохранение. 
В  других  развитых  странах  (Австрия,  Бельгия,  Дания, 
Австралия,  Израиль,  Ирландия,  Финляндия,  Испания, 
Португалия,  Греция,  Южная  Корея,  Сингапур)  на  1-м 
месте  по  числу  использования  ГЧП  находится  отрасль, 
связанная 
со 
строительством 
и 
реконструкцией 
автодорог  (93  проекта),  а  за  ней  уже  следуют  с  весьма 
значительным 
отрывом 
здравоохранение 
(29), 
образование (23) и средства размещения (22).*1+
 
В  анализе  915  случайно  выбранных  проектов  ГЧП  в 
странах  с  разным  уровнем  развития  экономики 
отмечается,  что  здравоохранение  стоит  на  1-м  месте 
только  в  странах  "Большой  семерки"  (184  из  615 
проектов,  или  29,92%).  В  развивающихся  странах 
здравоохранение  и  образование  находятся  далеко 
позади  отрасли,  связанной  со  строительством  и 
реконструкцией  автодорог.  Проекты  в  других,  не  менее 
важных,  но  менее  приоритетных  отраслях  (ЖКХ, 
оборона, 
тюрьмы, 
развлечения, 
туризм, 
железнодорожный и трубопроводный транспорт и пр.) в 

К 130 – ЛЕТИЮ ХАЛЕЛА ДОСМУХАМЕДОВА 
 
43 
www.kaznmu.kz 
большинстве  стран  занимают  в  структуре  ГЧП  от  30  до 
45%.[2]
 
В 
Казахстане 
ГЧП 
является 
перспективной 
и 
привлекательной  схемой  как  для  государства  с  точки 
зрения  передачи  части  рисков  по  финансированию 
объектов  инфраструктуры  частному  бизнесу,  так  и  для 
частного сектора с точки зрения эффективного вложения 
свободных  средств.  Свидетельством  этому  является 
инициирование  ряда  крупных  проектов  по  типу  ГЧП  в 
различных сферах экономики. 
Институциональное  развитие  ГЧП  в  нашей  стране 
условно можно разделить на три этапа: 
 1 этап: подготовка 
-
 
Выработка государственной политики в области ГЧП 
-
 
Анализ законодательства 
-
 
Определение портфеля пилотных проектов 
-
 
Анализ предпосылок для применения ГЧП 
-
 
Формирование законодательства 
-
 
Создание  специализированной  организации  по 
вопросам ГЧП 
 2 этап: внедрение 
-
 
Расширение сферы применения ГЧП 
-
 
Поиск новых источников финансирования проектов 
-
 
Формирование целостной системы ГЧП 
-
 
Исключение законодательных барьеров 
-
 
Расширение сферы применения ГЧП 
-
 
Поиск новых источников финансирования проектов 
 3 этап: совершенствование. 
-
 
Разработка методических инструкций и руководств 
-
 
Улучшение моделей реализации ГЧП 
-
 
Дальнейшее 
совершенствование 
моделей 
реализации проектов ГЧП 
-
 
Развитая система финансирования проектов 
-
 
Госслужащие с высокой квалификацией по вопросам 
ГЧП*3+
 
К 
настоящему 
времени 
подготовительный 
этап 
практически завершен.  
В 2006 году с принятием Закона Республики Казахстан «О 
концессиях»  заложено  правовое  поле  для  реализации 
инвестиционных  проектов  с  использованием  этого  вида 
ГЧП.  В  2008  и  2010  годах  были  внесены  ряд  поправок  в 
законодательство  о  концессии  по  вопросам  процедур 
передачи  объектов  в  концессию,  расширения  мер 
государственной 
поддержки 
и 
повышения 
привлекательности  концессионных  проектов,  отмены 
обязательности  выпуска  инфраструктурных  облигаций 
при предоставлении определенных мер государственной 
поддержки. 
Постановлением Правительства Республики Казахстан от 
29  июня  2011  года  №  731  принята  Программа  по 
развитию 
государственно-частного 
партнерства 
в 
Республике Казахстан на 2011-2015 годы.*4+
 
Кроме  того,  осуществление  некоторых  мероприятий 
этапа  внедрения  свидетельствует  о  начале  активной 
фазы второго этапа: 
-
 
имеется законодательство по вопросам концессии; 
-
 
на  стадии  общественного  обсуждения  находится 
проект  закона  по  некоторым  вопросам  ГЧП,  который 
позволит  внедрить  в  практику  новые  формы  отношений 
между государством и инвестором; 
-
 
создан 
Казахстанский 
центр 
ГЧП 
как 
специализированная 
организация 
по 
вопросам 
концессии; 
-
 
осуществляется 
подготовка 
и 
реализация 
концессионных  проектов  -  сейчас  в  Казахстане  шесть 
проектов  ГЧП,  три  из  которых  успешно  реализуются,  а 
три находятся на завершающей стадии подготовки.*5+
  
Основным  документом,  регулирующим  государственно-
частное партнёрство, является Закон «О концессиях». АО 
«Казахстанский 
центр 
ГЧП» 
провело 
анализ 
действующего  законодательства  в  области  ГЧП,  в 
результате  чего  были  разработаны  поправки  в 
действующие  законы  по  внедрению  новых  форм 
государственно-частного  партнёрства  и  расширению 
сфер  их  применения».  Они  дадут  больше  возможностей 
для  реализации  потенциала  отечественного  бизнеса. 
Сегодня  в  Казахстане  применяется  только  одна  форма 
ГЧП – концессия, основанная на модели «строительство-
передача-эксплуатация». 
Согласно 
действующему 
законодательству  концессию  можно  применять  для 
реконструкции  и  эксплуатации  существующих  объектов 
инфраструктуры,  для  строительства  и  эксплуатации 
новых инфраструктурных объектов. Однако возможности 
ГЧП намного шире.*6+ 
В  результате  был  разработан  проект  Закона  Республики 
Казахстан  "О  внесении  изменений  и  дополнений  в 
некоторые  законодательные  акты  Республики  Казахстан 
по  внедрению  новых  форм  государственно-частного 
партнерства и расширению сфер их применения".  
Предполагается,  что  этот  законопроект  позволит 
расширить  линейку  контрактов  ГЧП,  даст  возможность 
реализации  концессионных  проектов  на  базе  объектов, 
находящихся 
в 
частной 
собственности, 
и 
совершенствовать  меры  государственной  поддержки, 
направленные  на  повышение  привлекательности  ГЧП 
для инвесторов.А также будет расширена линейка видов 
контрактов.  В  казахстанской  практике  появятся  такие 
контракты,  как  Build-Operate-Transfer,  Build-Operate-
Lease-Transfer,  Operations  &  Maintenance,  Management 
Contract,  Design-Build-Finance-Operate  и  ряд  других 
общепринятых в мировой практике форм. Новые модели 
ГЧП 
обеспечат 
распределение 
рисков 
при 
инвестировании  в  капиталоемкие  объекты,  разгрузку 
государственного  бюджета  и  перемещения  акцента 
бюджетной 
политики 
на 
реализацию 
социально 
ориентированных 
проектов 
в 
здравоохранении, 
образовании, 
науке, 
коммунальном 
хозяйстве, 
транспорте. *7+ 
Наиболее эффективным путем развития многих отраслей 
народного  хозяйства,  но  еще  более  важным  является 
общественно  государственное  партнерство  в  различных 
областях 
социальной 
сферы 
: 
здравоохранение, 
образование искусство, спорт и др. 
Центр  развития  государственно-частного  партнерства  в 
Казахстане  в  образовании  и  в  медицине  считают  этот 
путь единственным приемлмимым, так как он наименее 
затратен для бюджета, позволяет привлекать инвестиции 
со  стороны  частного  капитала,  а  поэтому  максимально 
эффективен. 
Как пример предоставления медицинских услуг   для 
населения в рамках договорa можно отметить опыт 
Централизованной  лабораторной службы в г. Караганда: 
1.
 
Приведение лабораторной диагностики в 
соответствие международным стандартам и 
расширение спектра выполняемых лабораторных 
исследований 
2.
 
Решение вопроса дефицита квалифицированных 
кадров 
3.
 
Обеспечение доступности населения к современным 
методам лабораторной диагностики 

жүктеу/скачать 5,36 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: