Повышение активности миелопоэза и снижение активности лимфопоэза. В первые дни жизни в лейкоцитарной формуле периферической крови наблюдают лейкоцитоз, сдвиг влево вследствие преобладания нейтрофилов

Повышение активности миелопоэза и снижение активности лимфопоэза. В первые дни жизни в лейкоцитарной формуле периферической крови наблюдают лейкоцитоз, сдвиг влево вследствие преобладания нейтрофилов.

• Повышение активности миелопоэза и снижение активности лимфопоэза. В первые дни жизни в лейкоцитарной формуле периферической крови наблюдают лейкоцитоз, сдвиг влево вследствие преобладания нейтрофилов.
• Высокую активность миелопоэза можно объяснить высоким содержанием гранулоцитарного колониестимулирующего фактора; повышенным освобождением нейтрофилов из костного мозга и тканевого депо; влиянием стрессовых гормонов (кортизола и адреналина) на высвобождение нейтрофилов.
• Максимум нейтрофилов выявляется в крови к 12–14-му часу жизни, в дальнейшем, к концу 1-й недели, интенсивность миелопоэза снижается. Несмотря на повышенное содержание нейтрофилов у новорожденных, их функция снижена вследствие уменьшения активности опсонинов плазмы.
• Одновременно с повышенной активность миелопоэза в первые 3 дня жизни можно наблюдать снижение интенсивности лимфопоэза. Уровень лимфоцитов в крови максимально снижен на 3-й день жизни ввиду разрушения большого количества лимфоцитов.
• На 4–5-й день жизни число нейтрофилов и лимфоцитов примерно одинаковое (так называемый «первый перекрест» лейкоцитарной формулы), затем происходит резкая активация и доминирование лимфопоэза и количество лимфоцитов становится выше нейтрофилов.
• «Второй перекрест» в лейкоцитарной формуле периферической крови происходит в возрасте 3–5 лет, в среднем в 4 года. Это получило название правила «четырех четверок»: в 4 дня жизни и в 4 года жизни процент содержания нейтрофилов и лимфоцитов в периферической крови составляет 44 %, в этом интервале в крови преобладают лимфоциты.

Пограничные состояния со стороны иммунной системы

• Транзиторный возраст-специфический неонатальный иммунодефицит. Иммунная система новорожденного находится в состоянии физиологической депрессии, которая защищает ребенка от развития чрезмерной активации при контакте с огромным числом антигенов. Транзиторный иммунодефицит развивается вследствие перенесенного родового стресса, изменения гормонального фона в рода, массивной антигенной стимуляции (колонизации микроорганизмами) сразу после рождения, окончания поступления через плаценту биологически активных веществ и гуморальных факторов иммунитета, содержащихся в крови матери, голодания в первые дни жизни.
• Для транзиторного неонатального иммунодефицита характерны:
• транзиторная гипогаммаглобулинемия собственных IgG (общее количество IgG суммарно близко к норме, однако весь IgG почти полностью поступает к плоду от матери через плаценту и постепенно подвергается катаболизму);
• концентрация IgM, IgA снижена;
• высокое абсолютное содержание Т-лимфоцитов и Т-супрессоров при низкой активности NK-клеток (естественных киллеров);  несоответствие CD-маркеров лимфоцитов и их хелперной или супрессорной функции, все Т-лимфоциты несут маркер незрелости CD45-RA, исчезающий в зрелых клетках, есть клетки с двойными маркерами CD4 и CD8;
• понижена концентрация в крови фибронектина и γ-интерферона (1/3–1/2 от уровня взрослых);
• пониженная концентрация в крови компонентов как классического, так и альтернативного пути активации комплемента, особенно последнего, и отсюда сниженная опсонизирующая способность крови;
• повышенное количество нейтрофилов в крови при снижении пролиферации и пула хранения в костном мозге, низкая способность костного мозга выбрасывать в кровь нейтрофилы при тяжелых инфекциях, в частности сепсисе;
• сниженная двигательная активность нейтрофилов (хемотаксис, хемокинез) и наличие в сыворотке крови ее ингибиторов, дефект мембранных протеинов, дефицит свободного кальция в нейтрофилах и их способности активировать образование энергии в ответ на инфекцию, пониженная активность завершенного фагоцитоза;
• содержание пропердина, СЗ-компонента комплемента, Т-хелперов снижено;  поляризация Т-хелперов в стороны Т-хелперов 2-го типа.
• Все это объясняет повышенную чувствительность к инфекциям, особенно перинатальным. В связи с этим важным является ранний контакт матери и ребенка «кожа к коже», контроль за состоянием окружающей среды. Важнейшими факторами защиты новорожденного от инфекций являются материнские трансплацентарные IgG, секреторный IgA и другие многочисленные защитные факторы молозива и материнского молока.
• Синдром системного воспалительного ответа. У новорожденного в первые 48 часов жизни повышена концентрация прокальцитонина, независимо от наличия бактериальной инфекции