Пограничные состояния со стороны со стороны кожных покровов
Простая эритема. Реактивная гиперемия кожи в ответ на удаление первородной смазки и проведение первой ванны. Максимально выражена на 2-е сутки жизни, исчезает к концу первой недели жизни.
Токсическая эритема.Мелкие плотные белесоватые папулы и пустулы размером 1–4 мм, расположенные на фоне гиперемии преимущественно на туловище, конечностях и в области промежности. В очагах высыпаний при микроскопии содержимого везикул и папул обнаруживают эозинофилы. Этому можно представить следующее объяснение. После родов отмечается эозинопения в крови, эозинофилы инфильтрируют кожу как результат действия глюкокортикостероидов при родовом стрессе (хоуминг эозинофилов). Альтернативная теория связывает развитие токсической эритемы с избыточной реакцией кожной иммунной системы на микробную колонизацию. Сыпь постепенно угасает через 2–3 дня после появления.
Физиологическое шелушение.Крупно- или мелкопластинчатое шелушение (десквамация) чаще на животе и груди, возникает на 3–5-й день жизни после угасания простой эритемы, более выражена у переношенных детей. Проходит самостоятельно. Необходимо дифференцировать с ихтиозом.
Физиологическое шелушение. Крупно- или мелкопластинчатое шелушение (десквамация) чаще на животе и груди, возникает на 3–5-й день жизни после угасания простой эритемы, более выражена у переношенных детей. Проходит самостоятельно. Необходимо дифференцировать с ихтиозом.
Физиологическая желтуха.Регистрируется у 60–70 % новорожденных. Развивается вследствие гемолиза эритроцитов, содержащих фетальный гемоглобин, и недостаточной 120 конъюгационной способности печени. Желтушное окрашивание кожи возникает через 24–36 часов после рождения (при уровне билирубина свыше 68 мкмоль/л), усиливается у доношенных до 4–5-го дня и начинает угасать к 7–10-му дню, полностью исчезая к 3-й неделе жизни.
Максимальная концентрация общего билирубина составляет у доношенных новорожденных ≤ 256 мкмоль/л на 3–4-е сутки (у недоношенных ≤ 171). При физиологической желтухе общий билирубин крови повышен за счет непрямой фракции, в клиническом анализе крови отмечают нормальные значения гемоглобина, эритроцитов, ретикулоцитов. Относительная доля прямой фракции сывороточного билирубина менее 20 %. Никаких других отклонений кроме желтого окрашивания кожных покровов и непрямой гипербилирубинемии у ребенка не обнаруживают.
