Неврологические симптомы перинатальных гипоксических поражений центральной системы отличаются от симптомов транзиторной неврологической дисфункции полиморфностью клинической картины, умеренной манифестацией на 1-е сутки жизни, сглаживанием клинической картины на 2-е сутки и максимальными проявлениями к 4-м суткам с нарастанием очаговой симптоматики.
Неврологические симптомы перинатальных гипоксических поражений центральной системы отличаются от симптомов транзиторной неврологической дисфункции полиморфностью клинической картины, умеренной манифестацией на 1-е сутки жизни, сглаживанием клинической картины на 2-е сутки и максимальными проявлениями к 4-м суткам с нарастанием очаговой симптоматики.
Динамика развития симптомов в дальнейшем зависит от характера и тяжести поражения, у части пациентов остаточные проявления могут сохраняться пожизненно.
Пограничные состояния со стороны эндокринной системы
Родовой стресс и транзиторная гиперфункция желез внутренней секреции. Транзиторная гиперфункция желез внутренней секреции (гипофиза, надпочечников, ЩЖ, поджелудочной желез) встречается у всех здоровых новорожденных в первые часы и дни жизни.
Максимальный синтез катехоламинов и глюкокортикостероидов надпочечниками отмечается при рождении, в первые часы жизни. Затем синтез глюкокортикоидов надпочечниками у здоровых новорожденных снижается, минимальный уровень кортизола и кортикостерона отмечается на 3–5-й дни жизни, но со 2-й недели внеутробной жизни уровень кортизола в плазме крови устанавливается на значениях, соответствующих уровню взрослых.
Со 2–3-го часа после рождения уменьшается секреция катехоламинов.
Со 2–3-го часа после рождения уменьшается секреция катехоламинов.
Акт родов – самое яркое проявление общего адаптационного синдрома (стресса). По определению Г. Селье, это «самое короткое и самое опасное путешествие в жизни».
В родах катехоламины, главным образом норадреналин, высвобождаются в основном из экстраадреналовой паравертебральной хромафинной ткани в ответ на прямую механическую стимуляцию (сдавление головы и туловища) в акте родов и на гипоксию.
Концентрация катехоламинов при нормальных физиологических родах обязательно достигает уровня около 50 нМ/л (для сравнения – у взрослых даже при феохромоцитомах, оканчивающихся инсультом, эти цифры не превышают 35 нМ/л).
