В первые 3 часа жизни основная часть дыхательных движений происходят по типу «гасп» – с глубоким вдохом и затрудненным выдохом. Минутная легочная вентиляция у новорожденного на протяжении первых 2–3 дней жизни в 1,5–2 раза больше, чем у более старших детей.
Транзиторная гипервентиляция, характер дыхания (с затрудненным выдохом) и частота дыхания – 40–60 в минуту способствуют расправлению легких и эвакуации фетальной легочной жидкости из них, снижению сосудистого сопротивления легких и закрытию фетальных коммуникаций между малым и большим кругами кровообращения и направлены на компенсацию ацидоза при рождении.
На это же направлены наблюдающиеся у 2/3 новорожденных в первые часы жизни апноэ. Показатели SpO2 возрастают в норме с 60-65 % при рождении до 90–95 % к 10 минуте жизни.
Пограничные состояния со стороны сердечно-сосудистой системы
Транзиторное кровообращение.
Систему кровообращения плода отличают наличие плацентарного кровообращения, фетальных шунтов между камерами сердца и крупными сосудами (ООО, ОАП и венозный протоки), высокий минутный объем большого круга кровообращения (вследствие существования право-левых шунтов) по сравнению с минутным объемом малого круга (нефункционирующие легкие, заполненные жидкостью и обладающие высоким сопротивлением кровотоку); практически одинаковое (низкое) кровяное давление в легочной артерии и аорте.
Внутриутробно функционируют два параллельных круга кровообращения, что позволяет при необходимости легко перераспределять потоки крови между правой и левой половинами сердца.
В аорту и легочный ствол поступает смешанная артериовенозная крови с примерно одинаковым PaO2. Основную роль в кровоснабжении нижней половины туловища и плаценты выполняет правый желудочек, что отражается на ЭКГ в виде преобладания потенциалов правого желудочка, на ЭхоКГ – увеличением размера правого желудочка по сравнению с левым.
После рождения ребенка происходят существенные изменения в гемодинамике: прекращается плацентарное кровообращение, в легких начинает осуществляться газообмен, закрываются фетальные коммуникации.
Малый и большой круги кровообращения становятся последовательными.
