Практический навык №10. Методы микробиологического исследования при туберкулёзе. Для обнаружения возбудителя туберкулёза в биологическом материале больных ( мокрота, кровь, биоптаты, операционный материал и др) применяют следующие методы:
Микроскопию препаратов патологического материала по методу Циля – Нельсена
Микроскопия препаратов патологического материала по методу Циля – Нельсона – основной метод выявления кислотоустойчивых микобактерий (КУМ) в лечебных учреждениях первичной медико – санитарной помощи (ЛУ ПМСП)
Мазки патологического материала обрабатывают карболовым фуксином, а затем обесцвечивают 5% раствором серной кислоты или 3 % раствором солянокислого спирта. Мазки докрашивают 0,25% раствором метиленового синего.
На основании микроскопического исследования патологического материала можно сделать заключение только о наличие или отсутствии в препарата КУБ и спиртоустойчивых микобактерий. Это объясняется тем, что МБТ и нетуберкулезные микобактерии одинаково хорошо обесцвечиваются серной кислотой и солянокислым спиртом и воспринимают окраску раствором карболового фуксина.
Окрашенные препараты просматривают в светом микроскопе с иммерсионной системой. МБТ окрашиваются в красный, а окружающий фон – в синий цвет.
При микроскопическом исследовании препарата следует просматривать не менее 100 полей зрения, что достаточно для обнаружения единичных МБТ. При отрицательном результате необходимо дополнительно просмотреть 200 полей зрения.
Результат можно получить в течение 1ч, но обычно выдают через 24ч.
Преимущества метода: Доступность, экономичность, быстрота получения результатов.
Недостатки: Малая чувствительность ( необходимое количество микробных тел в 1 мл – не менее 50 – 100 тыс) и недостаточная специфичность.
