Практический навык №1. Диагностический алгоритм обследования лиц с подозрением на туберкулёз. Шаги диагностического алгоритма


Практический навык №5. Группы больных с повышенным риском заболевания туберкулёзом среди детей и взрослых



жүктеу/скачать 54,47 Kb.
бет6/11
Дата13.12.2022
өлшемі54,47 Kb.
#56960
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11
Байланысты:
Навыки ФТИЗ

Практический навык №5. Группы больных с повышенным риском заболевания туберкулёзом среди детей и взрослых.
Перечень групп населения с высоким риском заболевания:
1) начинающие терапию ингибиторами факторов некроза опухоли-a (далее – ФНО-a), получающие иммуносупрессивную терапию (глюкокортикоиды, цитостатики и другие), находящиеся на диализе, готовящиеся к трансплантации органов или гематологической трансплантации, пациенты с силикозом;
2) лица, контактные с больным туберкулезом, независимо от бактериовыделения;
3) лица, состоящие на диспансерном учете с хроническими обструктивными заболеваниями легких, сахарным диабетом, алкоголизмом, наркоманией, ВИЧ/СПИД и получающие иммуносупрессивную терапию;
4) лица, имеющие остаточные явления в легких любой этиологии;
5) лица, освободившиеся из мест заключения;
К группе высокого риска по заболеванию туберкулезом относятся дети:
1) из семей, где родители инфицированы ВИЧ, из мест лишения свободы, злоупотребляющие алкоголем, страдающие наркоманией, с низким прожиточным уровнем жизни, мигранты;
2) состоящие на диспансерном учете по поводу сахарного диабета, неспецифических заболеваний бронхолегочной системы, нарушения питания (дефицит массы тела), ВИЧ-инфекции, получающие иммуносупрессивную терапию (глюкокортикоиды, цитостатики, генно-инженерные биологические препараты и другие), инвалиды;
3) невакцинированные вакциной БЦЖ дети старше 2 месяцев и с неразвившимся знаком после вакцинации вакциной БЦЖ;
4) контингент детей, получающих специальные социальные услуги в медико-социальных учреждениях стационарного типа и психоневрологических диспансеров.


Практический навык №6. Санитарная и социальная профилактика туберкулёза. Очаги туберкулезной инфекции.
Санитарная профилактика включает в себя мероприятия, направленные на предотвращение передачи инфекции в очагах туберкулёза.
Рекомендации Национальной противотуберкулезной программы для защиты от инфицирования туберкулёзом:

  1. Госпитализация пациентов с туберкулезом легких с положительным результатом анализа мокроты

  2. Пациенты с бактериовыделением должны быть изолированы для снижения риска инфицирования других пациентов.

  3. Пациенты, находящие в изоляции, не должны посещать отделения или общественные места на территории больницы, а также не должны перевозиться через открытые отделения без масок.

Факторы, уменьшающие вероятность инфицирования:

  1. Правила гигиены при кашле – Пациент должен закрывать рот и нос при кашле и чихании для предотвращения распространения бактерий воздушно – капельным путем.

  2. Солнечный свет и вентиляция – Солнечный свет может убить МБТ, а хорошая вентиляция снижает вероятность передачи их в помещениях.

  3. Бактерицидное УФ – облучение. Его необходимо использовать в кабинетах, где проводится забор мокроты или бронхоскопия.

  4. Маски – пациенты с кашлем должны носить маски, а мед.персонал должны носить респираторы.

Очаг туберкулезной инфекции - место проживания (частный дом, квартира, комната в общежитии), учебы, работы, отдыха больного бактериовыделителя;
Контакт - взаимодействие между больным туберкулезом с бактериовыделением и людьми, находящимся на расстоянии достаточно близком для разговора или в замкнутом пространстве;

Контактное лицо - человек, который находится и (или) находился в контакте с больным, выделяющими во внешнюю среду микобактерии туберкулеза.

Противотуберкулезные мероприятия в очаге туберкулезной инфекции включают:
1) изоляцию больного туберкулезом с соблюдением правил инфекционного контроля в стационарных условиях и лечение противотуберкулезными препаратами. Лечение в амбулаторных условиях допускается при наличии условий соблюдения требований противоэпидемического режима и согласовании с органами государственного санитарно-эпидемиологического надзора;
2) первичное обследование контактных лиц в двухнедельный срок со дня выявления больного;
3) проведение по медицинским показаниям химиопрофилактики контактным лицам (детям и подросткам до 17 лет);
4) организация и проведение дезинфекции;
5) санитарное обучение больных и членов их семей.

Интенсивность бактериовыделения подразделяется на:

  1. умеренное бактериовыделение от точного количества кислото-устойчивых бактерий (далее - КУБ) до 1+;

  2. массивное бактериовыделение КУБ от 2+ до 3+.


К первой эпидемиологической группе очагов туберкулеза относятся:

  1. очаги, в которых проживают больные с массивным бактериовыделением;

  2. очаги, где проживают больные с умеренным бактериовыделением с наличием детей и подростков, беременных женщин, алкоголиков, наркоманов;

  3. очаги с неудовлетворительными санитарно-гигиеническими условиями, низким уровнем жизни.

Ко второй эпидемиологической группе относятся очаги туберкулеза, в которых проживают больные с умеренным бактериовыделением, при условии отсутствия в очаге факторов.
К третьей эпидемиологической группе очагов туберкулеза относятся:

  1. очаги туберкулеза с момента прекращения бактериовыделения, выезда, смены постоянного местожительства или смерти бактериовыделителя (в том числе больных неизвестных ПТО, у которых туберкулез обнаружен только при вскрытии);

  2. очаги туберкулеза, где выявлены больные туберкулезом сельскохозяйственные животные.

Контактные лица из третьей группы очагов туберкулеза наблюдаются в течение одного года.
Очаги туберкулезной инфекции в зависимости от их классификации посещаются совместно специалистами противотуберкулезной и санитарно-эпидемиологической служб в следующем порядке:

  1. первой эпидемиологической группы - не реже 1 раза в квартал;

  2. второй эпидемиологической группы - не реже 1 раза в полугодие;

  3. третьей эпидемиологической группы - не реже 1 раза в год.

Санитарно-противоэпидемические мероприятия в очаге делятся на первичные, текущие и заключительные.
Первичные мероприятия включают в себя изоляцию больного, проведение и контроль текущей дезинфекции, взятие контактных лиц на учет в ПТО и их обследование.
После обследования очага составляется план его оздоровления, который включает:
1) изоляцию и лечение больного;
2) проведение химиопрофилактики детям и подросткам по показаниям;
3) улучшение санитарно-гигиенических условий проживания;
4) обследование контактных лиц;
5) обучение взрослых контактных и больного правилам соблюдения противоэпидемического и санитарно-гигиенического режимов, в первую очередь проветривания помещений, проведения текущей дезинфекции.
Организационно-консультативную работу в организациях ПМСП проводят специалисты областных и районных ПТО ежеквартально.
Текущие мероприятия в очаге проводятся при нахождении больного туберкулезом бактериовыделителя на дому. Эти мероприятия состоят из систематического планового проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических), лечебных, ветеринарных (по согласованию) мероприятий.
В очаге проводятся:

  1. текущая дезинфекция; изоляция детей, в том числе новорожденных;

  2. обследование контактных;

  3. гигиеническое воспитание больного и членов его семьи;

  4. улучшение санитарно-гигиенических условий проживания;

  5. контроль амбулаторного лечения больного и качества проведения химиопрофилактики контактным лицам (детских яслях, садах, санаторных детских оздоровительных организациях, школах и амбулаторно - родителями).

Работа по оздоровлению очага проводится медицинской сестрой ПТО под руководством участкового врача фтизиатра.
Текущая дезинфекция в очагах туберкулеза проводится тогда, когда больной туберкулезом бактериовыделитель остается на дому. Мероприятия сводятся к соблюдению санитарно-гигиенического, противоэпидемического и дезинфекционного режимов с момента установления диагноза "Туберкулез с бактериовыделением" и взятия больного на учет. Наиболее эффективным методом текущей дезинфекции в очаге является частое проветривание помещений (2-3 раза в день по 30-40 минут).
Текущую дезинфекцию и контроль ее правильности осуществляют ПТО, которые выдают больным в пользование плевательницы (не менее 2-х) и дезинфицирующие средства, разрешенные к применению на территории Республики Казахстан. В амбулаторной карте больного участковый врач отмечает даты проведения и окончания текущей дезинфекции. Проведение текущей дезинфекции поручают больному или одному из членов семьи (кроме детей и подростков).
Заключительная дезинфекция в ПТО проводится 2 раза в год и во всех случаях перепрофилирования, переезда, реконструкции, ремонта.
Заключительную дезинфекцию в очагах проводят сотрудники дезинфекционной станции, дезинфекционного отдела (отделения) органов санитарно-эпидемиологической службы в течение 6 (город) или 12 часов (село) со времени получения заявки от ПТО.
Заключительную дезинфекцию проводят:

  1. во всех случаях выбытия больного из очага и смерти на дому;

  2. при перемене места жительства после переезда (обработка квартир или комнаты с вещами).



жүктеу/скачать 54,47 Kb.

Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11



©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз
    Басты бет
Lessons
Curriculum vitae
Documents