Предыдущее издание вышло в 2008 г. Для учащихся медицинских колледжей, среднего медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений

3. Внесите в пробирку 2 капли сыворотки крови реципи-

ента, 1 каплю донорской крови и 1 каплю 33 % раствора по-

лиглюкина (разными пипетками).

4. Встряхните пробирку и поворачивайте ее таким обра-

зом, чтобы содержимое растекалось по стенкам. Проделайте

это в течение 5 мин.

5. Долейте в пробирку 3–4 мл физиологического раствора

натрия хлорида и перемешайте все путем 2–3-кратного пере-

вертывания пробирки (не взбалтывать).

6. Просмотрите пробирку на свет невооруженным глазом.

Оценка результатов:

•• Если содержимое пробирки равномерно окрашено, без

признаков агглютинации эритроцитов, то кровь донора со-

вместима с кровью реципиента по резус-фактору.

•• Если на фоне просветленной или полностью обесцве-

ченной жидкости наблюдается агглютинация эритроцитов,

то это указывает на несовместимость крови донора и реципи-

ента по резус-фактору. Переливать такую кровь нельзя.

•• Отработанные материалы продезинфицируйте.

5.6. БИОЛОГИЧЕСКАЯ ПРОБА

Показания: переливание крови и ее компонентов.

Материальное обеспечение:

•• Халат, колпак, передник, маска, очки, перчатки.

•• Кровь или компоненты крови.

•• Штатив-стойка. 

•• Одноразовая система.

•• Водяная баня.

•• Водяной термометр.

•• Жгут.

•• Промаркированные емкости с дезраствором.

Последовательность выполнения:

1. Наденьте халат, колпак, передник, маску, очки, перчатки.

2. Флакон с переливаемой кровью, эритроцитарной

массой, плазмой после взятия из холодильника выдержи-

те при комнатной температуре 30–40 мин или подогрейте

до температуры 37 

°С на водяной бане (под контролем

термометра).

3. Заполните одноразовую систему кровью или ее компо-

нентом.

347

Раздел III

4. Подключите заполненную систему к вене реципиента в

присутствии врача.

5. Перелейте струйно 10–15 мл трансфузионной среды ре-

ципиенту.

6. Наблюдайте за его состоянием в течение 3 мин.

7. При отсутствии клинических проявлений, реакций или

осложнений (учащение пульса, дыхания, возникновение

одышки, гиперемии лица, ощущение озноба или жара, стесне-

ние в груди, боли в пояснице, животе, голове, снижение арте-

риального давления, появление бледности, цианоза лица) по-

вторите введение трансфузионной среды еще 2 раза по 10–

15 мл с интервалом 3 мин, наблюдая за состоянием реципиента.

При отсутствии клинических проявлений проба считает-

ся отрицательной, что является основанием для продолже-

ния трансфузии (60 капель в 1 мин).

8. При появлении любого из вышеперечисленных клини-

ческих признаков, реакций или осложнений проба считается

положительной, переливание должно быть немедленно пре-

кращено пережатием системы. Иглу из вены не извлекайте,

чтобы не потерять в дальнейшем готового доступа в вену.

9. К игле, находящейся в вене, подсоедините другую сис-

тему с солевым раствором.

10. После переливания контейнер или флакон с остатка-

ми трансфузионной среды (10–15 мл) храните в холодильни-

ке в течение 2 суток при температуре +8 

°С.

11. После переливания реципиент должен в течение

3–4 ч соблюдать постельный режим и наблюдаться леча-

щим врачом.

12. Троекратно, через каждый час измеряйте температуру

тела и артериальное давление и фиксируйте в медицинской

карте больного. Контролируйте также наличие мочеотделения

и цвет мочи (появление красной окраски мочи при сохране-

нии прозрачности свидетельствует об остром гемолизе).

13. На следующий день после переливания обязательно

проведите общее исследование крови и мочи.

П р и м е ч а н и е :

•• Категорически запрещается переливать кровь или ее

компоненты из одного флакона или контейнера нескольким

пациентам, в том числе детям.

•• После проведения гемотрансфузии врач заполняет про-

токол.

348

Раздел III

5.7. ПОСТАНОВКА ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО КАТЕТЕРА

Общие сведения. Периферический венозный катетер

(рис. 27) вводится в периферическую вену и обеспечивает

доступ в кровяное русло пациента в любое время. При выбо-

ре катетера существенное значение имеет то, из какого мате-

риала он изготовлен. Отечественные катетеры в основном

полиэтиленовые. Это самый простой в обработке материал,

но он обладает повышенной тромбогенностью, вызывает раз-

дражение внутренней оболочки сосудов, из-за своей жестко-

сти способен их перфорировать. Предпочтительнее исполь-

зовать тефлоновые или полиуретановые катетеры. При их

применении отмечается значительно меньше осложнений

(при качественном уходе), срок их эксплуатации  намного

больше, чем полиэтиленовых.

Правила выбора периферического венозного катетера:

•• Катетер должен причинять пациенту наименьший дис-

комфорт.

•• Катетер должен обеспечивать оптимальную скорость

инфузии (введение лекарственного препарата).

•• Длина катетера должна соответствовать длине прямого

участка используемой вены.

•• Диаметр катетера должен соответствовать диаметру вы-

бранной вены (катетеры меньшего диаметра способствуют

лучшему кровотоку вокруг иглы и более быстрому разве-

дению препарата кровью, катетеры большого диаметра мо-

гут закрыть просвет вены или повредить внутреннюю обо-

лочку вены).

349

жүктеу/скачать 6,11 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: