Предыдущее издание вышло в 2008 г. Для учащихся медицинских колледжей, среднего медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений

•• Стерильный пинцет.

•• Стерильные ватные шарики, марлевые салфетки.

•• Лейкопластырь или клеющая лента.

•• Два стерильных шприца однократного применения (5 мл).

•• Система для внутривенных капельных вливаний.

•• Штатив для системы.

•• Жгут, салфетка.

•• Антисептик для обработки ампул и флаконов.

•• Антисептик для обработки кожи.

•• Емкости с дезраствором для дезинфекции отработанно-

го материала.

•• Лоток для отработанного материала.

•• Лонгета.

Последовательность выполнения:

1. Подготовьте рабочее место (см. «Подготовка рабочего

места и медицинской сестры к выполнению инъекций»).

2. Проверьте наличие, срок годности всех инъекционных

и инфузионных растворов.

3. Заполните систему для внутривенного капельного вли-

вания (если будете вводить раствор внутривенно капельно).

4. Прочитайте название на флаконах с гепарином и 0,9 %

раствором натрия хлорида.

5. Подготовьте флаконы к работе.

6. Соберите стерильный шприц, наберите 1 мл гепарина и

введите во флакон со 100 мл 0,9 % раствора хлорида натрия,

наберите в шприц 2–3 мл полученного раствора.

7. Соберите стерильный шприц и наберите  5 мл 0,9 %

раствора хлорида натрия.

8. Обеспечьте хорошее освещение рабочего места.

9. Наденьте маску, защитные очки, клеенчатый передник.

10. Подготовьте пациента.

Пациентам, которым катетеризация проводится впервые:

•• объясните суть процедуры, продемонстрируйте оборудо-

вание;

•• предоставьте пациенту возможность и время задать во-

просы;

•• помогите пациенту принять удобное положение;

•• успокойте пациента.

У пациентов, которым проводится повторная катетери-

зация:

352

Раздел III

•• выясните, как прошла предыдущая процедура;

•• не используйте вены, где катетеризация проводилась

раньше;

•• не используйте области, которые будут ограничивать

движения.

11. Выберите место предполагаемой катетеризации вены:

•• наложите жгут выше предполагаемого места катетери-

зации;

•• попросите пациента сжимать и разжимать кисть руки

для улучшения наполнения вен кровью;

•• выберите вену;

•• снимите жгут (убедитесь, что жгут можно легко и бы-

стро снять после выполнения венепункции).

12. Проведите гигиеническую антисептику рук, наденьте

стерильные перчатки.

13. Наложите жгут на 10–15 см выше места пункции.

14. Тщательно обработайте место венепункции антисеп-

тиком (спиртосодержащим), оставьте на 1–2 мин для высы-

хания.

15. Возьмите катетер, проверьте срок годности и герме-

тичность упаковки.

16. Вскройте упаковку катетера и извлеките его, отогни-

те крылья у катетера «Джелко-2» и «Оптива-2», захватите

катетер тремя пальцами правой руки, снимите защитный

колпачок.

17. Левой рукой зафиксируйте вену, прижав ее большим

пальцем  ниже предполагаемого места пункции.

18. Введите катетер на игле в вену под углом 25–30

° к ко-

же, наблюдая за появлением крови в индикаторной камере

катетера.

19. При появлении крови в индикаторной камере умень-

шите угол наклона иглы-стилета к коже до 10–15

° и про-

двиньте иглу и катетер  на несколько миллиметров по хо-

ду вены.

20. Правой рукой неподвижно фиксируйте иглу-сти-

лет за индикаторную камеру в катетерах «Джелко» (или

за упор для большого пальца в катетерах «Джелко-2» и

«Оптива-2»).

21. Левой рукой медленно сдвиньте канюлю катетера в ве-

ну по игле-стилету до соприкосновения павильона катетера с

кожей.

22. Снимите жгут.

353

Раздел III

Никогда не вводите иглу в вену повторно после начала

смещения катетера (этим можно обрезать конец катетера и

вызвать эмболию катетером)!

23. Пережмите вену свободной рукой на несколько сан-

тиметров выше места предполагаемого нахождения конца

катетера (для предотвращения вытекания крови из кате-

тера).

24. Удалите иглу-стилет из катетера.

25. Уберите палец с фиксируемого сосуда для восстанов-

ления кровообращения.

26. Подготовьте катетер для закрытия.

27. Для контроля правильного местонахождения катетера

в вене присоедините шприц с 0,9 % раствором хлорида на-

трия и введите в катетер 5 мл раствора (отсутствие призна-

ков инфильтрации подтверждает правильность установки ка-

тетера).

28. Присоедините шприц с гепаринизированным 0,9 %

раствором хлорида натрия и введите раствор в катетер до его

заполнения (1–2 мл).

29. Установите стерильную заглушку на катетер.

30. Зафиксируйте катетер (рис. 29, 30) на поверхности ко-

жи пациента с помощью самоклеящей марлевой повязки или

лейкопластыря (надежная фиксация предупреждает движе-

ние катетера в вене, что является профилактикой механиче-

ского раздражения стенок вены). 

1. Возьмите 5 см лейкоплас-

тыря, зафиксируйте павильон ка-

тетера.

2. Наложите повязку «Био-

клюзив» на павильон катетера и

место катетеризации. Возьмите

5 см лейкопластыря и зафикси-

руйте павильон катетера и дис-

тальный край повязки «Биоклю-

зив». Зафиксируйте петлю инфу-

зионной системы на предплечье

при помощи лейкопластыря.

354

жүктеу/скачать 6,11 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: