Презентация: Инфекционно-токсический шок. Алгоритм диагностики, интенсивной терапии. Проверила: : Гоцкая А. Н



бет10/11
Дата09.07.2023
өлшемі0,99 Mb.
#104125
түріПрезентация
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11
Байланысты:
Гоцкая А. ИТШ

Последовательность введения препаратов при ИТШ:

ИТШ II степени:

  • ИТШ II степени:
  • внутривенно болюсное введение натрия хлорида 0,9% 20 мл/кг/ч при отсутствии эффекта – повторное введение в той же дозе, 10% р-р глюкозы 10 мл/кг, при стабилизации АД и пульса переходим на сбалансированные электролитные растворы – раствор желатина сукцинилированного или раствор гидроксиэтилкрахмала, альбумин показал безопасность и эффективность также, как и кристаллоиды.
  • гормоны (из расчета по преднизолону) вводятся в/в одномоментно последовательно: преднизолон 10 мг/кг/, дексаметазон – 0,5 мг/кг и гидрокортизон – 25 мг/кг или преднизолон 10- 20 мг/кг в сутки, повторное введение гормонов до ½ суточной дозы через 60 мин;
  • при резистентности к кристаллоидам и развитии сердечной недостаточности начать введение катехоламина первого порядка – дофамин с 10 мкг/кг/мин и далее по гемодинамическому ответу дозу увеличивать каждые 10-15 минут до 20 мкг/кг/мин;
  • гепарин в/в 25-50 ЕД/кг через каждые 6 часов (контроль коагулограммы или времени свертывания по Ли – Уайту);
  • ингибиторы протеаз – по жизненным показаниям
  • переливание СЗП – 10-20 мл/кг (по показаниям).
  • Показания: протромбиновый индекс (ПТИ) менее 80 %; протромбиновое время (ПВ) более 15 секунд; международное нормализованное отношение (МНО) более 1,5; фибриноген менее 1,5 г/л; активное частичное тромбиновое время (АЧТВ) более 45 секунд;
  • антибактериальная терапия- цефтриаксон 100 мг/кг/сутки, в/в;
  • после восстановления уровня АД начинают стимуляцию диуреза - 1 % фуросемид 1 – 3 мг/кг в сутки;
  • при наличии сопутствующего отека мозга - маннит 15 % 0,5 -1 г/кг;
  • оксигенотерапия, симптоматическое лечение.

Последовательность введения препаратов при ИТШ:

ИТШ III степени: препараты вводятся одномоментно в 2 вены;

  • ИТШ III степени: препараты вводятся одномоментно в 2 вены;
  • внутривенно болюсное введение р-р натрия хлорида 0,9% 20 мл/кг/ч, при отсутствии эффекта - повторное введение в дозе 40 мл/кг, 10% р-р глюкозы 10 мл/кг, при стабилизации АД и пульса переходим на сбалансированные электролитные растворы – раствор желатина сукцинилированного или раствор гидроксиэтилкрахмала, альбумин показал безопасность и эффективность также, как и кристаллоиды.
  • гормоны (из расчета по преднизолону) вводятся в/в одномоментно последовательно: преднизолон 15 мг/кг/, дексаметазон – 1,0 мг/кг/, гидрокортизон – 50мг/кг/ или преднизолон 20 - 30 мг/кг в сутки и более, повторное введение гормонов до ½ суточной дозы через 30 мин;
  • при резистентности к кристаллоидам и развитии сердечной недостаточности начать введение катехоламина первого порядка – дофамин с 10 мкг/кг/мин и далее по гемодинамическому ответу дозу увеличивать каждые 10-15 минут до 20 мкг/кг мин;
  • гепарин в/в 10-15 ЕД/кг через каждые 6 часов (контроль коагулограммы или времени свертывания по Ли—Уайту);
  • ингибиторы протеаз – по жизненным показаниям
  • переливание СЗП – 10-20 мл/кг (по показаниям);



Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет