Примеры ситуационных задач для промежуточной аккредитации Задача №1
жүктеу/скачать 22,2 Kb.
|
| Ситуационная задача 2
У Коли Б., 10 лет, ученика 4-го класса во время очередного медицинского осмотра в школе врач обнаружила изменения в сердце: дующий систолический шум. Ранее изменений в сердце не отмечалось, на учете не состоит. Из дополнительного анамнеза стало известно, что последний медицинский осмотр (до заболевания) в школе был 1,5 года назад. За это время мальчик острых заболеваний не имел, но появилась повышенная утомляемость, стал хуже учиться, побледнел. Летом прошлого года (однократно), примерно 14 месяцев назад, после охлаждения перенес инфекцию ротоглотки – боль в горле, температура. К врачу не обращались, мать самостоятельно лечила ребенка , Ингаверином. Ребенок был направлен на стационарное обследование впервые. При поступлении - жалоб нет. Мальчик правильного телосложения, пониженного питания. Бледен. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Одышки нет. Границы сердца в пределах возрастной нормы, тоны громкие, выслушивается систолический шум 2/6 по Levine с Р..max. на верхушке, дующий, связан с 1 тоном. ЧСС = 78, АД= 110/70 мм рт.ст. Стоматолог диагностировал кариес. ЛОР- врач - хронический тонзиллит. На ЭКГ покоя, синусовый ритм, признаки перегрузки левого предсердия. При эхокардиографическом исследовании – вальвулит митрального клапана с краевым утолщением створок, митральная регургитация II ст. Ан. крови клинический – СОЭ -18 мм час, в остальном без изменений, СРБ - 22 мг/л. Белковые фракции - не изменены.. Ребенок лежать в больнице не хочет, режим не выполняет. При посещении ребенка, мать разговаривала с мед. сестрой, которая "информировала" мать, что ребенок по заболеванию "тяжелый" и может остаться инвалидом. В то же самое время врач сказал, что "ничего страшного у мальчика нет, хотите - забирайте его и лечите амбулаторно". ЗАДАНИЕ: 1. Ваш диагноз. 2. Дайте обоснование диагноза. 3. Оцените действия медицинской сестры. Правильна ли тактика врача? 4. Где проводить лечение больного ? Обосновать. 5. Что входит в понятие "этапности лечения"? 6. Назовите профилактические мероприятия и методы реабилитации при данном заболевании. жүктеу/скачать 22,2 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|