Профилактика внутрибольничной инфекции

- желчный; 
- каловый; 
- смешанный; 
Острый перитонит протекает в три фазы: 
- реактивная – развивается в течение первых 12-24 часов от начала 
заболевания; 
- токсическая – наступает через 24-72 часа от начала заболевании; 
- терминальная – наступает спустя 72 часа от начала заболевания; 
Клиническая картина – в первой фазе боль в животе нарастает постепенно, 
вначале она локализуется в месте источника перитонита, затем 
распространяется по всему животу. Больной лежит на спине или на боку, 
ноги согнуты в коленях и приведены к животу. Живот плоский, напряжен при 
пальпации. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. 
Во второй фазе боль несколько уменьшается, симптомы раздражения 
брюшины несколько уменьшаются. Появляется вздутие живота, вызванное 
парезом кишечника, появляется рвота вначале желудочным , потом 
кишечным содержимым. Наблюдается задержка стула и газов. 
Лицо у пациента бледное, черты заостренные, глаза западают, вокруг них 
темные круги. Язык сухой с коричневым налетом. Температура тела 
повышается, пульс частый, слабого наполнения. При перкуссии определяется 
болезненность в боковых отделах живота, притупление в нижних и боковых 
отделах живота или высокий тимпанит при парезе кишечника. При 
аускультации сначала выслушивается ослабление кишечных шумов, а затем 
их полное отсутствие. 
Результаты дополнительных методов исследования 
- в клиническом анализе крови высокий лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной 
формулы влево, ускорение СОЭ; 
- в общем анализе мочи белок и лейкоциты; 
- при ректальном или влагалищном исследовании определяется 
значительная болезненность стенки прямой кишки или свода влагалища; 

- на обзорной рентгенограмме определяется либо свободный воздух при 
перфорации полого органа, либо затемнение брюшной полости за счёт 
скопления в ней экссудата; 
- проводится УЗИ брюшной полости при необходимости;
Лечение - только оперативное. Проводится лапаротомия, устраняется 
причина перитонита, проводится санация (туалет) брюшной полости, 
декомпрессия кишечника. Для декомпрессии ставится тонкий зонд в 
желудок и толстый зонд в толстый кишечник. Брюшная полость дренируется. 
В послеоперационном периоде больного укладывают в положение Фовлера. 
По назначению врача медсестра вводит антибиотики, проводит 
дезинтоксикационную терапию, инфузионную терапию, витаминотерапию, 
промывание желудка. Для профилактики тромбоэмболии вводит
антикоагулянты . При парезе кишечника для стимуляции кишечника вводи 
раствор прозерина подкожно, гипертонический раствор натрия хлорида ( 
NaCl 100мг/мл) внутривенно. Медсестра следит за повязкой и производит 
перевязки, измеряет пульс, артериальное давление, частоту дыхательных 
движений, диурез, цвет мочи, следит за дренажами, проводит профилактику 
пролежней. Пить разрешают со второго-третьего дня после операции, 
кормить начинают после восстановления перистальтики. Проводится 
дыхательная гимнастика для профилактики застоя в легких. 

жүктеу/скачать 1,38 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: