Профилактика внутрибольничной инфекции
Лекция № 15. Тема: Острый холецистит. Острый панкреатит
жүктеу/скачать 1,38 Mb. Pdf көрінісі
|
sestrinskij ukhod v khirurgii-lekcii microsof
- Бұл бет үшін навигация:
- Лечение и уход за больным
|
Лекция № 15. Тема: Острый холецистит. Острый панкреатит. Холецистит – это воспаление желчного пузыря. По течению различают острый и хронический холецистит. Острый холецистит бывает калькулезный ( наличие камней в желчном пузыре) и бескалькулезный. По форме течения различают катаральный, флегмонозный, гангренозный, перфоративный, осложненный панкреатитом, механической желтухой, гепатитом, холангитом, инфильтратом, абсцессом, эмпиемой, перитонитом. Провоцирующими моментами являются переутомление, переедание, стресс, инфекционные заболевания. Заболевание начинается после нарушения режима питания. Появляются сильные распирающие боли в правом подреберье с иррадиацией в правую надключичную область, в область правой лопатки, правое плечо. Больного беспокоит частая рвота с примесью желчи, температура тела повышается до 38 – 39 градусов. При осмотре живот вздут, болезненный и напряженный в правом подреберье. Симптом Ортнера , симптом Щеткина-Блюмберга, симптом Мерфи положительный . В клиническом анализе крови лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ. В биохимическом анализе крови увеличение билирубина (билирубинемия). Если острый холецистит осложняется механической желтухой - наблюдается желтушность кожных покровов, обесцвеченный кал, моча темного цвет (механическая желтуха возникает при закрытии просвета общего желчного протока камнем). Если острый холецистит осложнился гепатитом, то идет увеличение печени. Если острый холецистит осложнился холангитом, то наблюдается увеличение печени, желтушность кожных покровов, слизистых. Лечение и уход за больным - назначается постельный режим, холод на правое подреберье, голод, парентеральное питание, антибиотики, спазмолитики, дезинтоксикационная терапия. Оперативное лечение проводится при деструктивной и осложненной форме холецистита. Применяется лапаротомическая и лапароскопическая холецистэктомия. В послеоперационном периоде больного укладывают на кровать без подушки , голову повернув набок. Через 4-5 часов после выведения из наркоза больному придают фовлеровское положение. Медсестра контролирует артериальное давление, пульс, дыхание, диурез, температуру тела. В течение двух – трех дней после операции у больного в желудке стоит зонд. Медсестра промывает его, следит за дренажами, следит за повязкой, производит перевязки. По назначению врача проводит инфузионную терапию, вводит обезболивающие, спазмолитики. После лапаротомической операции прием пищи через рот начинается с четвертого дня после операции, с третьего – четвертого дня после операции больному разрешают вставать. После лапароскопической операции вставать с постели можно через 3-4 часа. Есть можно на второй день после лапароскопической операции. Питание дробное. жүктеу/скачать 1,38 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|