Qrsт комплексінің соңғы бөлігінің өзгеруі
жүктеу/скачать 1,23 Mb.
|
2023 Гос ЭКЗ 100%
| созылмалы гастродуоденит
өт шығару жолдарының дискинезиясы жас 6 айлық ер бала. 6 ай бұрын тәбетінің төмендеуімен бастаған. Тәулігіне 1,5 литрге дейін сиыр сүтін ішеді, ет жеуден бас тартады. Жақын арада респираторлы аурумен ауырып қалған. Қарау кезінде, баланың мазасыздығы, тері жамылғысы мен кілегей қабаттарының бозғылттығы, бұлшық еттерінің гипотониясы байқалады, шеткі лимфа түйіндері 0,5х0,5 см, жүрек ұшында интенсивті систолалық шу, бауыры +2 см. Ең ықтимал диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеуді бірінші ретте өткізу керек? эритроциттердің осмостық тұрақтылығын бруцеллезге қан анализін иммуноглобулиндер деңгейін қан сары суындағы ферритинді стернальды пункция 8 айлық балаға патронаж кезінде, сол жақ қолтық астында тығыз, көлемі ұлғайған, ауырсынусыз лимфа түйін анықталады. Пальпация кезінде флюктуация анықталады. Екпелері күнтізбе бойынша жасалған. Дәрігердің қорытындысы мен тактикасы: лимфоаденопатия, хирург кеңесі регионарлы лимфоаденит, фтизиатрға жіберу лимфа түйінінің ісігі, онкологқа жіберу лимфа түйін гиперплазиясы, хирург кеңесі жайылмалы БЦЖит, дәрігер бақылауы 5-жасар баланың денсаулық деңгейін анықтаңыз. Қарау барысында анасы шағымданбайды. Обьективті қарағанда: дене дамуы (ДД) және жүйке-іс әрекетінің дамуы (ЖІӘД) жасына сай; мүшелер бойынша патологиялық өзгерістер жоқ, физиологиялық бөліністер қалыпты бірінші екінші үшінші төртінші бесінші Бала I жүктілік, уақытында босанудан, туылған кездегі салмағы 2900.0, ұзындығы - 49см. Әйелдің қан тобы А(II), Rh(+) , баланың қан тобы АВ (IV), Rh (-). Апгар шкаласы бойынша бағалау 7-8 балл. Тері жамылғысының сарғаюы 3-ші тәулікте пайда болды. Емуі белсенді, құспайды. Билирубиннің тура емес фракциясы - 90 мкмоль/л, трансаминазалар қалыпты. Ең ықтимал диагнозды таңдаңыз фетальды гепатит коньюгациялық сарғаю жүктеу/скачать 1,23 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|