S – T сегментінің күмбез тәрізді көтерілуі

60ж науқас бірнеше жылдан бері «Д» бақылауда тұр. Дәрігердің кеңесін орындайды, шылым шегуден басқасын. Жұбайы қайтыс болғаннан бері жүрек тұсында ауыру сезімі көбірек мазалайды, изокет сепкеннен кейін басылады. Кешеден бері науқасты басының айналуы, төс артында ауырсыну сезімі мазалайды. Кардиолог кеңесинен кейін науқасқа АКГ жүргізіп, сол жүрек артериясының 70% тарылғаны анықталды. Бұл жағдайда қандай ем нәтижелі :

1. 
   изокет ертіндісін кұю
   
2. 
   аорта-коронарлы шунттау
   
3. 
   қауіп факторымен күрес
   
4. 
   тромболитиқалық терапия
   
5. 
   статиннің дозасын көбету
   

Әйел адам 2016 жылдан ЖИА. ИККС 2020ж. Стент 2017, 2019ж.ж. СЖЖ IIА диагнозімен «Д» есепте тұр. Бірнеше рет стационарда ем алған. Антиишемиялық, тромбоциттерге, липидтерге қарсы және диуретикалық дәрілерді тұрақты қабылдамайды. Шылым шегеді. 2-і айдан бері ентігу, жүрегінің жиі соғуы, әлсіздік күшейіп кеткен. Оң жақ қабырға асты ауыруы, ісіктің азаймауы мазалайды.Тыңдағанда өкпеде ұсақ көпіршекті ылғалды сырылдар естіледі. ҚҚ 100/60 мм с. б. ЖСЖ -50 минутына. Бауыр үлкейген, қатты. Асцит. ЖҚА: Нв – 80г/л. Креатинин – 120 мкмоль/л. Осы жағдайда қандай топтағы дәрілерді қолданған тиімді?

1. 
   көк тамырдан жүрек гликозидтерді
   
2. 
   инотропты гликозидті емес топты
   
3. 
   қосарланған диуретиктердің үлкен дозысын
   
4. 
   көк тамырдан нитраттарды тұрақты түрде
   
5. 
   антиишемиялық дәрілердің дозасын көбейту
   

29ж ер адам физикалық күштеме кезінде, стресстен кейін, ұзақтығы 2–3 минут, тыныштық күйде басылатын жүрек тұсының қысып ауырсынуына шағымымен келді. Анамнезінде: жоғарыдағы шағымдар 20 күннен бері мазалалайды.7 айдан бері ҚҚ 150-140/90 мм с.б көтеріледі. Өзінің қалауымен ҚҚ көтерілген кезде гипотензивті дәрі қабылдайды.ДСИ-30.6. Тәулігіне 1 қорап шылым шегеді. Спирттік өнімдерді аз мөлшерде ішеді. Қандай инструментальді әдіс қолдаған тиімді:

1. 
   
   
   жүктеу/скачать 1,23 Mb.
   
   Достарыңызбен бөлісу: