Р. Т. Мурзабаева Профессор кафедры инфекционных болезней с эпидемиологией и тропической медицины Волгму, д м. н

жүктеу/скачать 1,26 Mb.

Pdf көрінісі

бет	55/86
Дата	11.03.2023
өлшемі	1,26 Mb.
	#73392
түрі	Учебное пособие

1 ... 51 52 53 54 55 56 57 58 ... 86

Байланысты:
дифференциальная диагностика диареи

КЛАССИФИКАЦИЯ

Желтуха (icterus) – желтое окрашивание кожных покровов и
слизистых оболочек в результате накопления билирубина в сыворотке
крови и последующего его отложения в тканях из-за нарушения
динамического равновесия между скоростью его образования и
выделения.
В норме (при определении по методу Йендрашика) общее
содержание билирубина в сыворотке крови составляет 3,4 – 20, 5
мкмоль/л, непрямого (неконъюгированного, или свободного) билирубина
– до 16,5 мкмоль/л, прямого (конъюгированного, или связанного) – до
5,1 мкмоль/л.
Иктеричность склер становится заметной при повышении
билирубина более чем в 2 раза, а кожных покровов – 4 – 6 раз.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Существует 5 механизмов развития желтухи:
 избыточная продукция билирубина из-за повышенного распада
гемоглобина;
 нарушение захвата и переноса билирубина в гепатоцит;
 нарушение процесса конъюгации билирубина;
 уменьшение экскреции билирубина в желчь;
 обструкция желчевыводящих путей
Первые три механизмы приводят к повышению преимущественно
свободного (непрямого) билирубина, последние два – связанного
(прямого) билирубина.
По патогенезу выделяют 3 типа желтухи:
 надпеченочная (гемолитическая);
 печеночная (паренхиматозная);
 подпеченочная (механическая, или обтурационная)
По степени выраженности:
 легкая (общий билирубин до 85 мкмоль/л);
86

 умеренная (общий билирубин 86 – 170 мкмоль/л);
 выраженная (общий билирубин более 170 мкмоль/л)
По длительности течения:
 острая (до 3 мес);
 затяжная (от 3 до 6 мес);
 хроническая (свыше 6 мес)
При проведении дифференциальной диагностики желтух
необходимо определить патогенетическую принадлежность желтухи, а
затем проводить дифференцирование внутри типа желтухи.

жүктеу/скачать 1,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 51 52 53 54 55 56 57 58 ... 86