Р. Т. Мурзабаева Профессор кафедры инфекционных болезней с эпидемиологией и тропической медицины Волгму, д м. н
жүктеу/скачать 1,26 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- КЛАССИФИКАЦИЯ
| Желтуха (icterus) – желтое окрашивание кожных покровов и
слизистых оболочек в результате накопления билирубина в сыворотке крови и последующего его отложения в тканях из-за нарушения динамического равновесия между скоростью его образования и выделения. В норме (при определении по методу Йендрашика) общее содержание билирубина в сыворотке крови составляет 3,4 – 20, 5 мкмоль/л, непрямого (неконъюгированного, или свободного) билирубина – до 16,5 мкмоль/л, прямого (конъюгированного, или связанного) – до 5,1 мкмоль/л. Иктеричность склер становится заметной при повышении билирубина более чем в 2 раза, а кожных покровов – 4 – 6 раз. КЛАССИФИКАЦИЯ Существует 5 механизмов развития желтухи: избыточная продукция билирубина из-за повышенного распада гемоглобина; нарушение захвата и переноса билирубина в гепатоцит; нарушение процесса конъюгации билирубина; уменьшение экскреции билирубина в желчь; обструкция желчевыводящих путей Первые три механизмы приводят к повышению преимущественно свободного (непрямого) билирубина, последние два – связанного (прямого) билирубина. По патогенезу выделяют 3 типа желтухи: надпеченочная (гемолитическая); печеночная (паренхиматозная); подпеченочная (механическая, или обтурационная) По степени выраженности: легкая (общий билирубин до 85 мкмоль/л); 86 умеренная (общий билирубин 86 – 170 мкмоль/л); выраженная (общий билирубин более 170 мкмоль/л) По длительности течения: острая (до 3 мес); затяжная (от 3 до 6 мес); хроническая (свыше 6 мес) При проведении дифференциальной диагностики желтух необходимо определить патогенетическую принадлежность желтухи, а затем проводить дифференцирование внутри типа желтухи. жүктеу/скачать 1,26 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|