Напротив, в случае высокой лихорадки надо попытаться
исключить в качестве возможных причин следующие группы
заболеваний:
А. Инфекции
1. Бактериальные.
а) Локализованные: менингит, абцесс мозга, тонзилит, пневмония,
абцесс легких, эмпиема, перикардит, холангит, эмпиема желчного
пузыря, панкреатит, абцесс печени, пиелонефрит, паранефрит, флебит,
остеомиелит, эндокардит.
б) Общие инфекционные болезни - геморагическая лихорадка с
почечным синдромом, лептоспироз, менингококковая инфекция,
тифозная группа, зоонозы, сепсис, риккетсиозы.
Рассмотрим
особенности
лихорадочной
реакции
при
различных инфекционных заболеваниях.
Брюшной тиф. К настоящему времени в республике
регистрируются спорадические случаи этой инфекции. Особенного
внимания требуют указания на пребывания в эндемичных очагах
брюшного тифа (среднеазиатский регион, Дальний Восток). Как и при
других кишечных инфекциях важно оценить условия проживания
заболевшего, уровень его санитарной культуры. Основным источником
13
заражения являются хронические носители S. Tiphi. Для брюшного тифа
характерные температурные кривые:
а) Вундерлиховская температурная кривая - схематически
напоминает трапецию, в которой фаза нарастания длится около недели,
вторая фаза разгара- до двух недель и третья фаза (падение температуры
лизисом) в течение недели.
б) Боткинский тип - протекает виде волнообразного течения,
температурные волны накатываются одна на другую.
в) По Кильдушевскому - наблюдается более быстрое разогревание
организма с максимумом на 3й день от начала болезни и с постепенным
снижением лихорадки. Температурная кривая имеет вид наклонной
плоскости. Диагностические критерии:
длительность лихорадки при брюшном тифе 3-5 недель
параллельно повышению температуры происходит нарастание
симптомов интоксикации (головная боль, снижение аппетита нарушение
сна). Постоянное ощущение тяжести в голове, шум в ушах, полная
бессонница
приводит
к
развитию
«тифозного
состояния»,
соответствующего развитию токсического энцефалопатии
в период разгара при брюшном тифе все симптомы достигают
максимальной выраженности
характерный внешний вид больных с бледностью лица
относительная брадикардия
изменения картины языка - увеличенный в размерах с
отпечаткими зубов на боковых поверхностях и серым налетом
вздутие живота
боли
и
болезненность
при
пальпации
живота,
гепатоспленомегалия. При перкуссии живота отмечается укорочение
перкуторного звука в правой подвздошной области.
информативно появление на 8й и 9й день болезни розеолезно-
папулезной сыпи.
14
диагностическим
признаком
является
Достарыңызбен бөлісу: |