Редакторы раздела
Другие потенциальные нежелательные явления
жүктеу/скачать 78,88 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Симптоматический лактоацидоз
- Костные аномалии
- Влияние на рост
- Потеря беременности
| Другие потенциальные нежелательные явления . Описан ряд нежелательных явлений, связанных с аналогами нуклеоз(т)идов, включая повреждение митохондрий, лактоацидоз, острую жировую дистрофию печени и, возможно, аномалии костей.
●Симптоматический лактоацидоз . Симптоматический лактоацидоз был зарегистрирован у младенцев, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, которые подвергались воздействию определенных антиретровирусных препаратов (включая аналоги нуклеоз(т)идов) внутриутробно, но он не наблюдался у младенцев, подвергшихся воздействию противовирусных препаратов ВГВ. агенты внутриутробного развития. Таким образом, мониторинг лактоацидоза у ребенка не требуется, если мать получала только противовирусные препараты против ВГВ. (См. «Безопасность и дозировка антиретровирусных препаратов во время беременности», раздел «Митохондриальная токсичность» ). ●Костные аномалии . TDF связан со снижением минеральной плотности костей, которая обычно стабилизируется при продолжении приема. Были опасения по поводу влияния материнского тенофовира на рост и развитие плода; однако исследования по оценке детей, рожденных от женщин, получавших тенофовир во время беременности, в целом обнадеживают [ 100-103 ]. Например, в рандомизированном исследовании, описанном выше [ 91 ], в котором женщины с моноинфекцией ВГВ получали тенофовир или плацебо в период от 28 недель гестационного возраста до двух месяцев после родов, через год после родов не наблюдалось влияния на плотность костей матери или ребенка. Обследовано 140 матерей и 137 младенцев [ 103]. Хотя другое исследование показало, что у младенцев, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, подвергшихся воздействию тенофовира, содержание минералов в костях в первый месяц жизни было на 12 процентов ниже по сравнению с теми, кто не подвергался воздействию тенофовира [104], клиническое и долгосрочное значение из этих выводов являются неопределенными. Более новая форма тенофовира, тенофовир алафенамид , может иметь меньшую токсичность для костей по сравнению с тенофовиром, но мы не используем тенофовир алафенамид на данном этапе во время беременности из-за отсутствия достаточных данных о безопасности. (См. «Противовирусная терапия у матери для предотвращения передачи вируса» выше.) ●Влияние на рост . Исследования, в основном среди ВИЧ-популяции, не выявили влияния тенофовира на массу тела при рождении, хотя имеются противоречивые результаты относительно влияния на окружность головы и рост (например, длину) [101,102,105,106 ] . Однако в исследовании, в котором оценивалось 646 ВИЧ-инфицированных беременных женщин, получавших тенофовир, не было выявлено связи между продолжительностью внутриутробного воздействия тенофовира и ростом трубчатых костей плода, который оценивался с помощью ультразвука [107 ] . ●Потеря беременности . Интерферон был связан с абортивным эффектом у макак-резус [ 96 ]. У людей таких сообщений нет [ 108 ]; однако, поскольку данные ограничены, все женщины, получающие терапию интерфероном, должны использовать противозачаточные средства, а прием интерферона необходимо прекратить, если женщина забеременеет. (См. раздел «Беременные пациенты» выше.) жүктеу/скачать 78,88 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|