Роль материнскойпротивовирусной терапии . Помимо пассивно-активной иммунизации новорожденных, противовирусная терапия матери может снизить риск передачи вируса от матери ребенку. Значение противовирусной терапии возрастает с увеличением вирусной нагрузки. У матерей, еще не получающих лечение, мы проверяем уровень ДНК ВГВ на сроке от 26 до 28 недель ( алгоритм 1 ).
Беременным женщинам с вирусной нагрузкой HBV >2 x 10 5 международных единиц/мл (>10 6 копий/мл) мы рекомендуем противовирусную терапию ( степень 1B ). Начинаем противовирусную терапию на сроке беременности 28 недель. Мы предпочитаем тенофовир дизопроксилфумарат (ТДФ), поскольку он безопасен при беременности, а риск лекарственной устойчивости низок. Пациенток следует наблюдать на предмет обострения, если противовирусная терапия прекращается после родов. (См. «Профилактика передачи вируса от матери ребенку» выше и «Безопасность противовирусных препаратов во время беременности» выше.)
