Внелабораторная часть постаналитического анализа

172 
поступает клиницисту, который клинически интерпретирует полученную 
лабораторную информацию, сопоставляет ее с данными собственного 
наблюдения за пациентом и результатами других видов исследований и 
использует ее для оказания пациенту медицинской помощи. Доступность 
консультаций со стороны специалистов лаборатории, а также участие 
последних в обсуждении отдельных клинических случаев – обязательная 
практика для лаборатории любого типа. Полезно ввести в практику запись в 
истории болезни результатов оценки лабораторных исследований, что 
облегчит оценку эффективности использования лабораторной информации. 
Сроки выполнения лабораторных тестов могут оказывать серьезное 
влияние на качество оказания медицинской помощи пациентам, особенно, 
если они проводятся по неотложным или жизненным показаниям. Лечащие 
врачи должны знать сроки выдачи всех видов анализов. Кроме того, в 
лечебном учреждении должен быть налажен диалог с ведущими 
клиницистами и администрацией по определению эффективных сроков 
выполнения анализов в соответствии с медицинскими нуждами и 
стоимостью анализов. Так, для неотложных исследований принятое время от 
доставки материала в лабораторию до получения результатов – один час. Для 
исследований по жизненным показаниям (чаще всего это такие аналиты, как 
гемоглобин, гематокрит, рН/газы крови и показатели кислотно-основного 
состояния, натрий, калий, хлориды, лактат, глюкоза), когда пациент 
находится, например, в операционной или отделении интенсивной терапии, 
это время сокращается до 5 минут. Сроки выполнения обычных и срочных 
тестов нужно регулярно контролировать и это должно быть частью 
инспекционных проверок лаборатории.
Практика получения клиницистом результатов по телефону должна 
быть ограничена и в минимальные сроки подтверждена бумажной или 
электронной копией с подписью ответственного лабораторного специалиста. 
Клиническая интерпретация результатов лабораторных исследований и 
их использование для решения задач, стоящих перед клиницистом (диагноз, 

173 
слежение за состоянием пациента и развитием заболевания, изменение схемы 
лечения), важный, но не единственный показатель эффективного 
использования лабораторных исследований. Большее значение имеет 
определение критериев влияния этой информации на качество оказания 
медицинской помощи пациентам. Проведение оценки такого влияния требует 
значительных интеллектуальных усилий и затрат времени. Вместе с тем 
только она позволяет реально оценить вклад лаборатории в лечение 
пациента. Здесь можно выделить следующие основные критерии: 

влияние лабораторных анализов на уменьшение числа осложнений 
при лечении пациентов; 

сокращение срока пребывания пациента в отделении интенсивной 
терапии или реанимации;

уменьшение затрат на медикаменты для группы пациентов, которым 
проводились те или иные лабораторные тесты; 

сокращение длительности пребывания пациента в стационаре, в 
целом, и для отдельных групп пациентов, которым проводились те или иные 
лабораторные тесты; 

сокращение смертности или инвалидизации в результате внедрения 
новых лабораторных тестов. 
Совместно с клиницистами, опираясь на международные стандарты и 
рекомендации, нужно написать, утвердить у руководителя лечебно-
профилактического учреждения инструкцию по качеству (внутренний 
стандарт) проведения постаналитического этапа лабораторного исследования 
и следовать ей в повседневной работе. Этот документ будет основой, как для 
обеспечения, так и для контроля качества проведения этой стадии. 

жүктеу/скачать 4,09 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: