Решением Учебно-методического совета фгбоу дпо рманпо минздрава России «28» ноября 2016г
жүктеу/скачать 4,09 Mb. Pdf көрінісі
|
| Транспортные
белки. Трансферрин – металлсвязывающий транспортный белок плазмы крови, основной переносчик железа к клеткам. Связывание с трансферрином предупреждает токсический эффект железа. Каждая молекула трансферрина может связать максимум два иона Fe 3+ , что эквивалентно 1,4 мг железа на 1 г трансферрина. В качестве сопутствующего аниона обычно связывается бикарбонат. Определение трансферрина используется для выявления функционального (скрытого) дефицита железа и перегрузки организма железом, дифференциальной диагностики анемий, мониторинга лечения железодефицитной анемии. У пациентов с уремией и находящихся на гемодиализе трансферрин не пригоден для определения недостатка железа. Референтные значения концентрации в сыворотке: новорожденные до 7 дней – 1,3-3,6 г/л; Дети с 1 года и взрослые 2,0-3,6 г/л. Увеличение содержания: железодефицитная анемия. Снижение содержания: реакция острой фазы (снижается в первые 17-48 ч), неэффективный эритропоэз (талассемия, мегалобластные анемии), гемохроматоз, анемия при хронических инфекциях, опухоли. Ферритин – растворимый в воде комплекс железа с белком апоферритином. Белок, обеспечивающий депонирование железа. Ферритин содержит примерно 15-20% от общего количества железа в организме взрослого человека. Каждая клетка тела и все жидкости организма содержат ферритин. Циркулирующий в кровотоке ферритин практически не содержит железа, но его количество находится в равновесии с резервным депо железа. Хотя в крови ферритин присутствует в небольших количествах, его 493 концентрация в плазме отражает запасы железа в организме. Снижение уровня ферритина – это первый показатель уменьшения запасов железа. Концентрация ферритина в сыворотке крови прямо коррелирует с количеством депонированного железа в организме, её измерение используется для диагностики и мониторинга дефицита или избытка железа, дифференциальной диагностики анемий, слежения за развитием опухолей. В отличие от железа, уровень ферритина не имеет суточного ритма, его концентрация не зависит от эстрогенов и синтеза в печени, однако, концентрация ферритина повышается в острой фазе воспаления. Особое значение имеет контроль лечения железом, так как перегрузка клеток железом приводит к их повреждению. Референтные значения: в сыворотке (плазме) крови. 6 мес-15 лет – 15- 120 мкг/л; мужчины – 30-300 мкг/л; женщины до 50 лет – 10-160 мкг/л, старше 50 лет – как у мужчин. Увеличение содержания: гипохромная анемия с нормальным или увеличенным депо железа; повышение запасов железа в тканях, анемия вследствие инфекции или злокачественного новообразования (лимфогранулематоз, острый лейкоз); талассемия, сидеробластная анемия; избыток железа при гемохроматозе, неэффективный эритропоэз, гемотрансфузии, пероральное и парентеральное лечение препаратами железа, реакция острой фазы (воспаление, инфекции, злокачественные опухоли); Снижение содержания (при дефиците железа): острая и хроническая (в частности меноррагии) кровопотеря, железодефицитная и гемолитическая анемия, воспалительные заболевания кишечника с нарушением всасывания железа, гемодиализ. Для диагностики латентного недостатка железа, помимо ферритина, следует определить уровни трансферрина, железа и сделать гемограмму. Церулоплазмин – белок плазмы крови, чья молекула содержит 6 или 7 ионов меди. Церулоплазмин транспортирует медь, связывая 90-95% меди плазмы крови. Участвует в обмене (окисляя Fe2+ до Fе3+), транспорте и 494 утилизации железа. Играет важную роль в регулировании окислительно- восстановительного потенциала. Обладает антиоксидантной активностью: предупреждает окисление липидов в мембране клеток, способствует увеличению синтеза оксида азота эндотелием сосудов, тем самым контролирует NO-зависимую вазодилатацию. Церулоплазмин способен инактивировать свободные радикалы кислорода, предотвращая окисление полиненасыщенных жирных кислот, усиливает окисление аскорбиновой кислоты, катехоламинов, серотонина и соединений, содержащих сульфгидрильные группы, в частности гомоцистеина и цистеина. Референтные значения в плазме (сыворотке) крови 0,2-0,6 г/л. Увеличение содержания: острая фаза воспаления, первичный биллиарный цирроз, лейкемия, хронический алкоголизм. Снижение содержания: болезнь Вильсона–Коновалова (гепато- церебральная дистрофия), дефицит белка при нефротическом синдроме, гастроэнтеропатия с потерей белка, синдром мальабсорбции. Глобулин, связывающий половые гормоны. Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ) участвует в связывании и транспорте половых гормонов (связывает тестостерон и 5- дигидротестостерон с высоким сродством, эстрадиол несколько слабее). Защищает тестостерон и эстрадиол от метаболической инактивации во время их транспорта от места секреции к органу-мишени. Уровень синтеза ГСПГ в печени зависит от половых гормонов: эстрогены увеличивают, а андрогены снижают его продукцию. Сниженние уровня ГСПГ бывает при гирсутизме, угрях обыкновенных и синдроме поликистозных яичников. Уровень ГСПГ на поздних стадиях беременности или после введения эстрогенов увеличен. После 60 лет содержание ГСПГ возрастает примерно на 1,2% в год. Референтные значения в сыворотке крови у пациентов в возрасте старше 14 лет: женщины (до 50 лет) — 20–120 нмоль/л; мужчины — 13– 71 нмоль/л. Увеличение содержания: 495 гиперэстрогенемия, гипертиреоидное состояние; цирроз печени; хронический простатит, нарушение потенции. Снижение содержания: гиперандрогенизм, гипотиреоз, гирсутизм, гиперпролактинемия; ожирение; синдром поликистозных яичников, аменорея, ановуляция; акромегалия, синдром Кушинга; жүктеу/скачать 4,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|